Leczenie zapobiegawcze w migrenie ma

Leczenie zapobiegawcze w migrenie ma zawsze widoki powodzenia. Nie jest bowiem rzeczą słuszną, aby leczenie polegało wyłącznie na przerywaniu napadu. Oczywiście jeżeli chory nie przeszedł leczenia zapobiegawczego, to lekarz musi posiadać środki niezwłocznego przerwania cierpień chorego. Najskuteczniejsze zdaje się być wstrzyknięcie ergotaminy, która jest w sprzedaży w różnych posta- ciach: Ergotaminum tartaricum, Gynergen (domięśniowo 0,5 mg nigdy dożylnie), Dihydroergotaminum. Wymienione związki sporyszu można stosować doustnie albo w czopkach. Wstrzykiwania mogą służyć do przeprowadzenia leczenia zapobiegaw- czego, dawkowanie pozostaje bowiem w ręku lekarza, natomiast zażywanie doustne może być niebezpieczne, np. dla chorych cierpiących na bardzo częste napady mi-. greny, którzy tabletek tych nadużywają aż do zatrucia. Wypadki takie notowano w stosunku do dobrego skądinąd przetworu Cafergot, stanowiącego związek ergota- miny z kofeiną. Bezpieczniej jest zapisywać czopki. Heyck (1957) zaleca np. następu- jący skład czopków: Ergotaminum tartaricum 2 mg, Coffeinum 100 mg, Bellafolin 0,25 mg, Acid. allylisobutylbarbituricum 100 mg. Czopki te przerywają napad mi- greny w ciągu 30-120 min., albo zastosowane w porę mogą nie dopuścić do rozwi- nięcia się pełni objawów. U dzieci czopków tych nie trzeba stosować, raczej Caier- got w drażetkach. Uwzględnić też należy przeciwwskazania ergotaminy, np. angina pectoris, ciąża, niewyrównane choroby serca, wątroby, nerek, stany gorączkowe, nad- czynność tarczycy itd. Dożylne wstrzyknięcie l ampułki dihydroergotaminy prze- rywa napad natychmiast. Podobne działanie miewa 40% magnesium sulfuricum wstrzyknięte powoli wraz z 40% glukozą dożylnie w ilości 0,5-4,0 ml na 10 mi roz- tworu glukozy. Zaleca się również nowalginę dożylnie w dawce 2-5 ml. Jednakże środków przeciwbólowych nie należy dawać choremu do ręki, bardzo łatwo bowiem może popaść w nałogowe zażywanie leków. W rozpaczliwych przypadkach, gdy nic nie pomaga, zalecają neurochirurdzy rozległą infiltrację l% roztworem prokainy okolic wyjściowych nerwów i gałązek tętnic, biorących udział w napadzie migreny. Jeżeli chodzi o tętnicę skroniową, to blokady dokonuje się przed małżowiną uszną, tak że równocześnie objęty jest i n. auriculotemporalis. Środki narkotyczne są bez- względnie wzbronione. W przypadkach beznadziejnych, np. tzw. status migraenosus należy raczej chorego skierować na dokładne przebadanie kliniczne, które wykryje organiczne podłoże objawowej migreny. [przypisy: , pierścionek zaręczynowy, masło shea, kurs sep ]

Tags: , ,

Comments are closed.