Naaciek wczesny podobojczykowy jest, zdaniem

Naaciek wczesny podobojczykowy jest, zdaniem tych anatomo- patologów, zmianą późniejszą, powstającą na tle gruźlicy szczytowej, która bardzo często uchodzi uwagi rentgenologów, ogniska bowiem szczy- towe są nieraz przykryte przez cień pierwszego żebra. W ten sposób godzą anatomo-patolodzy teorię odszczytowego pochodzenia suchot płuc z nowszymi zdobyczami klinicznymi, uzyskanymi metodą radiologiczną. Na dowód słuszności swego zapatrywania anatomo-patolodzy przytaczają bezsporny fakt kliniczny, że pierwsze objawy fizyczne suchot płuc nie- raz dotyczą okolic nadobojczykowych. Nie uwzględnia się jednak przy tym tego, że zmiany w okolicy podobojczykowej nierzadko wywołują objawy fizyczne wyraźniejsze właśnie w dołku nadobojczykowym. Prócz tego jama, usadowiona pierwotnie w okolicy podobojczykowej, może z czasem okazać się powyżej obojczyka, jeżeli w sprawę gruźliczą zosta- nie wciągnięty szczyt płucny, który zapadając się pociągnie za sobą jamę ku górze. Niektórzy klinicyści sprzeciwiają się rówmez uznaniu nacieku wcze- snego za zmianę początkową suchot płuc. Swe stanowisko opierają na bardzo dokładnych seryjnych badaniach rentgenograficznych płuc tych samych osób w kilkoletnim okresie a nawet w okresie kilkonastoletnim poprzedzaj ącym naciek. Tymi badaniami powiodło się nieraz stwierdzić w płucach ogniska, czasami bardzo drobne, cofające się z pozostawieniem tylko smugowatości. W zwiąaku z tym Bezaneon. i jeo szkoła utrzymują, że gruźlica płuc rozpoczyna się od zmian w zrębie płucnym (tramitis tuberculosa) dookoła naczyń chłonnych (pelivasculitis tuberculosa) i do- okoła oskrzeli (peribronchitis tuberculosa). Zmiany te poprzedzają na dłu- go powstanie pospolitych suchot płucnych. Za takim ujęciem sprawy przemawiają także nowsze seryjne badania radiologiczne, które pozwoliły śledzić rozwój gruźlicy w płucu przedtem zdrowym w czasie leczenia odmą opłucną drugiego chorego płuca. Okazało się, że nacieki wczesne, uznawane obecnie za początkową zmianę suchot płuc, powstającą w nie- zmienionej części płuca, w ogromnej większości przypadków poprzedza. bardzo powoli rozwijająca się zmiana w odpowiednim miejscu zrębu płucnego (tram-itis initialis) dookoła naczyń chłonnych okołozrazikowych i okołooskrzelowych. Zmiana ta powstaje na tle pierwotnego zakażenia gruźliczego płuca przedtem zdrowego. W jednych przypadkach ona wy- gasa, w innych natomiast powoli posuwa się wywołując gruźlicę śród- miąższową (tuberculosis pulmonum interstitialis). Wreszcie na jej tle może powstać ostre ograniczone odoskrzelowe zapalenie płuc (broncho- pneumonia acuta órcumscripta tuberculosa) odpowiadające wczesnemu naciekowi. Jak zatem widać, zagadnienie patogenezy suchot płuc, pomimo znacz- nego rozszerzenia naszych wiadomości, nie jest jeszcze ostatecznie wy- jaśnione. [więcej w: , stomatologia Kraków, Stomatolog Kraków, badania psychologiczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.