Migrena.

Niekiedy napad kończy się obfitym wielomoczem i chory powraca do zdrowia. U wielu chorych pojawiają się napady poronne. Ból głowy wówczas jest lekki, zamiast nudności może wystąpić tylko złe samopoczucie, może pojawić się tylko nieznaczny, szybko przemijający mroczek. Przedmiotowo niewiele się stwierdza. Czasem widać zaczerwienienie twarzy po stronie chorej, w rzadkich przypadkach można zauważyć rozszerzenie źrenicy po tejże stronie. Niektórzy chorzy są w czasie napadu bladzi, mają wygląd cierpiący, ich oczy są podkrążone. Niekiedy widać lekkie obrzmienie chorej połowy twarzy o typie obrzęku Quinckego. Ból głowy wzmaga się po wstrzyknięciu histaminy, a słabnie, gdy uciśniemy tętnicę szyjną. Stwierdzano też eozynofilię w czasie napadu. Ostatnio zjawiska migrenowe przypisuje się raczej rozszerzeniu naczyń krwionośnych, szczególnie tętnicy skroniowej. W różnicowaniu wyłączyć trzeba rwę nerwu trójdzielnego, przy której bóle mają charakter szarpiący i umiejscowione są w twarzy, często ograniczone są ponadto do jednej gałązki, podczas gdy bóle migrenowe odczuwane są jako głuchy ucisk, niekiedy o charakterze bólu tętniącego. Podobnie mogą wyglądać dolegliwości chorego przy aliquorrhoe. Przy podejrzeniu w tym kierunku należy dokładnie rozważyć dane wywiadu, i zbadać płyn mózgowo-rdzeniowy. Opisywano napady migreny połączone z połowiczymi parestezjami i porażeniami mięśni ocznych (migraine ophtalmoplegique). Na pewno nie chodzi tu wówczas o sprawę czynnościową w sensie czystej nerwicy, lecz o powikłanie poważniejszej sprawy organicznej, np. arteriosclerosis cerebri, tumor, lues itd. Przy miażdżycy mózgu napady migreny mogą zapowiadać udar, a po udarze zwykle ustępują. Także pourazowe bóle głowy mogą być podobne do migrenowych. Myśleć też należy o możliwości tężyczki, przy której bóle głowy mogą przypominać migrenowe. Migrena u dzieci może występować nawet w pierwszych latach życia, a w wieku szkolnym wcale nie należy do rzadkości. Napady migreny u dzieci i u młodocianych trwają przeciętnie krócej i przebiegają lżej jak u dorosłych. Tylko część tych dzieci styka się z lekarzem. Rozpoznanie jest jasne, o ile lekarz myśli w ogóle o możliwości migreny u dziecka (Vahlquist, 1961). Trudności nastręczają przypadki wczesnodziecięce lub z napadami nietypowymi. Zwraca się uwagę na stres jako czynnik wyzwalający; ma to znaczenie dla psychoprofilaktyki. Leczenie migreny dziecięcej nie różni się od leczenia dorosłych. [przypisy: klinika medycyny estetycznej warszawa, usługi reklamowe dla nowych firm szczecin, tabletki na odchudzanie nie suplementy]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: klinika medycyny estetycznej warszawa tabletki na odchudzanie nie suplementy usługi reklamowe dla nowych firm szczecin