W przeciwienstwie do niklych objawów

Posted by admin on July 12th, 2016
Comments Off

W przeciwieństwie do nikłych objawów opukowych i osłuchowych, już we wczesnym okresie nacieku można nieraz stwierdzić prócz go- rączki nieznaczne przyśpieszenie opadania krwinek (do 12-18 mm i więcej) oraz niewielkie przesunięcie obrazu białych krwinek w krwi (do 12% obojętnochłonnych pałeczkowatych) obok względnej limfocytozy. Zmiany te w łagodnych przypadkach mogą szybko znikać jeszcze w okresie nacieku, Na ogół obydwa te objawy są nieznaczne, w przeciwieństwie do ich zachowania się w ostrym zapaleniu płuc niegruźliczym. Toteż nieznaczne natężenie tych objawów i dość szybkie ich cofanie się, pomimo dalszego trwania nacieku, przemawiają raczej za gruźlicą, natomiast ich utrzymywanie się aż do wessania nacieku – raczej za ogniskiem zapalenia płuc, ropniem płuc lub zgorzelą płuc. Wczesny naciek płucny wykrywa- się bardzo często tylko badaniem rentgenograficznym. Na zwykłej kliszy rentgenowskiej widać wtenczas najeczęściej jeden lub dwa odosobnione okrągłe lub nieregularne jednolite cienie o średnicy 2-5 cm i więcej, usadowione w niezmienionej tkance płucnej przewaznie bliżej opłucnej, o brzegach wyraźnych, lecz nieostro odgraniczonych od otoczenia. Często nie podobna wykryć wczesnego nacieku i badaniem radiolegicznie podczas głębokich wdechów, a dla usunięcia ile możności wadzić cień do międzyżebrza, trzeba w tych przypadkach nadać chorego radiologicznie podczas głębokich wdechów, a dla usunięcia ile możności cienia łopatki – badać chorego z ręką podniesioną, odprowadzoną lub skręconą ku wewnątrz. W przeciwieństwie do ropnia płuc oraz otorbio- nego międzypłatowego wysięku, które w pewnych pozycjach badawczych mają obrysy bardzo dobrze ograniczone, cień wczesnego nacieku jest przy badaniu w różnych płaszczyznach zawsze wyraźnie, lecz nieostro odgraniczony y od otaczającego go miąższu płucnego. [podobne: , odzież termoaktywna, rozstanie, uprawnienia sep ]

W materiale 2 Kliniki Chorób

Posted by admin on July 12th, 2016
Comments Off

W materiale 2 Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniw. Jana Kazimierza we Lwowie na 109 wczesnych nacieków było bez żadnych dolegliwości 54,1 %, zatem przeszło połowa. Najczęstszym objawem świeżego nacieku wczesnego było ogólne osłabienie a następnie kłucie w boku, kaszel, stany podgorączkowe, rzadziej poty nocne. W jednym przypadku początkowymi objawami było krwioplucie i w jednym go- rączka do 40° C, która trwała kilka dni (Zdzisław Mromiński). Jeżeli początek przewlekłej postępującej gruźlicy płuc przebiega z gorączką, to ma ona Zwykle tor ciągły a po kilku dniach l ub tygo- dniach, zależnie od rozmiaru i zjadliwości wczesnego nacieku, zaczyna przybierać tor zwalniający, coraz wyraźniejszy w miarę serowacenia nacieku. Gdy zacznie już tworzyć się jama, gorączka staje się przerywana, a w miarę oczyszczania się jamy wahania ogólnej ciepłoty ciała coraz zmniejszają się, aż wreszcie nastaje stan podgorączkowy, trwający rozmaicie długo. Bez względu na to, czy przewlekła postępująca gruźlica płuc rozpo- czyna się zupełnie niepostrzeżenie, czy niewyraźnymi dolegliwościami, czy ostro, chorzy w okresie wczesnego nacieku bardzo często przez długi czas wcale nie kaszlą ani odpluwają. W innych przypadkach kaszel i plwocina pojawiają się już wcześnie a wtedy można nieraz wy- kryć w plwocinie prątki gruźlicy, czasami obfite, nawet wtedy, gdy plwo- cina jest śluzowa i jej jest bardzo mało. Pojawienie się prątków świad- czy zawsze o rozmięknieniu nacieku. Bez względu na objawy początkowe przedmiotowe prze- wlekłej postępującej gruźlicy płuc bardzo często nie stwierdza się ża- dnych uchwytnych zmian odgłosu opukowego ani nieprawidłowych szmerów oddechowych. Tak bywa zwykle w przypadkach nacieku głę- boko położonego, nawet dużego. Zmiany przedmiotowe w zakresie klatki :piersiowej mogą być bardzo nieznaczne nawet w okresie rozpoczynają- cego się rozpadu nacieku. Natomiast w przypadkach nacieku dość du- .żego, znajdującego się blisko powierzchni płuc, można czasami stwier- -dzić nieznaczne przytłumienie odgłosu opukowego i lekką zmianę szmeru oddechowego (osłabienie, częściej lekkie zaostrzenie), rzadziej wilgotne rzężenia. Objawy te stwierdza się przeważnie w przyśrodkowej cżęści okolicy nadgrzebieniowej (tzw. zone dalarme), w szczycie pachy lub w bocznej części okolicy podobojczykowej. W materiale 2 Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniw, Jana Kazimierza we Lwo- wie na 109 przypadków nacieku wczesnego nie stwierdzono zmian fizycznych w za- :kresie klatki piersiowej w 64,3%, zmiany opukowe i osłuchowe bez szmerów dodat- .kowych stwierdzono w 15,6% a ze szmerami dodatkowymi w 20,1%, Grupa ze szmerami dodatkowymi obejmuje w 1i3 jamy lub rozpad, 53% jam w nacieku -wczesnym nie wywołało jednak żadnych objawów fizycznych (Zdzislaw Mromliński). [więcej w: , Kabiny Sanitarne, witamina b6, filtry do wody ]