Zespół parkinsoniczny.

Posted by admin on February 22nd, 2019
Comments Off

Chorzy skarżą się na złą pamięć i utrudnione myślenie, jednakże badaniem przedmiotowym nic poza agrawacją nie da się stwierdzić. Porównując stan chorego obecny ze stanem przed wypadkiem stwierdza się uderzający spadek napędu psychoruchowego. Chorzy dawniej pracowici, wytrzymali na trudy, pełni inicjatywy i radości twórczej, nie są teraz zdolni do żadnych większych wysiłków. Najchętniej leżą w łóżku. Próby skłonienia ich do zajęcia wywołują sprzeciw, twierdzą oni, że najmniejszy wysiłek wywołuje u nich lub powiększa bóle i inne dolegliwości. Czasem przestają w ogóle chodzić lub poruszają się powoli i z wielkim wysiłkiem, przeważnie wyraźnie agrawowanym. Odgraniczenie tych objawów od histerii jest w praktyce niemożliwe, zwłaszcza co do wyraźnej astazji-abazji. Po I wojnie światowej widywało się jako pośrednie następstwo doznanych wypadków wojennych przypadki przesadnego drżenia albo uogólnionego, albo ograniczonego do jednej kończyny. Chorym tym nadano lekceważącą nazwę niemiecką Zitterer. …read more

Histeria pourazowa.

Posted by admin on February 22nd, 2019
Comments Off

2. Histeria pourazowa może przybierać wielorakie postacie, niczym się nie różniące – poza urazem jako czynnikiem wyzwalającym albo pogarszającym – od obrazu klinicznego każdej innej histerii: 3. Zespól neurasteniczno-hipohondryczny jest najczęstszym następstwem pośrednim wypadków i urazów. Chory jest stale w nastroju przygnębionym ma silne poczucie choroby, wypowiada liczne skargi przedmiotowo niesprawdzalne, dotyczące zarówno całości ustroju, jak i dotkniętej urazami części ciała. W pewnym sensie można tu powiedzieć niekiedy o nerwicy narządowej pourazowego pochodzenia. Takim następstwom nerwowo-psychicznym powypadkowym, występującym np. po bombardowaniu, nadano jeszcze po I wojnie światowej, nazwę sinistrosis, włączając w to pojęcie również psychotraumatyczne zaburzenia mowy i słuchu. Jeżeli używamy tego miana i w ogóle mówimy o nerwicach powypadkowych lub pourazowych, to mamy na myśli zawsze odczyny czynnościowe. …read more

Objawy paniki.

Posted by admin on February 22nd, 2019
Comments Off

Po katastrofach życiowych widuje się tego rodzaju o, przejawiające się rzucaniem się we wszystkich kierunkach, ucieczką przed siebie, bezcelowym biciem otoczenia, waleniem głową o mur itd. W stanach osłupienia reaktywnego po katastrofach mogłoby chodzić również o wyzwolenie biologicznie nieczynnego odruchu znieruchomienia (Totstellreflex), którym zwierzęta odpowiadają na groźne dla życia sytuacje. I ten odczyn zdaje się być wyrazem przystosowania do warunków życia. Odruch ten ratuje mianowicie życie w walce z silnym drapieżcą polującym na zwierzęta znajdujące się w ruchu, a pomijającym zwierzęta martwe. Odczyny te noszą charakter opisanego wyżej zespołu kataleptycznego. U ludzi widuje się również odczyn ten jako bezpośrednie następstwo przeżytej katastrofy. Zarówno okres najsilniejszego podniecenia psychoruchowego, jak i stan katalepsji reaktywnej mogą być objęte niepamięcią, prawdopodobnie wskutek znacznego zwężenia pola świadomości w czasie trwania paniki. …read more

Leczenie zapobiegawcze w migrenie.

Posted by admin on February 22nd, 2019
Comments Off

Leczenie zapobiegawcze w migrenie ma zawsze widoki powodzenia. Nie jest bowiem rzeczą słuszną, aby leczenie polegało wyłącznie na przerywaniu napadu. Oczywiście jeżeli chory nie przeszedł leczenia zapobiegawczego, to lekarz musi posiadać środki niezwłocznego przerwania cierpień chorego. Najskuteczniejsze zdaje się być wstrzyknięcie ergotaminy, która jest w sprzedaży w różnych postaciach: Ergotaminum tartaricum, Gynergen (domięśniowo 0,5 mg nigdy dożylnie), Dihydroergotaminum. Wymienione związki sporyszu można stosować doustnie albo w czopkach. Wstrzykiwania mogą służyć do przeprowadzenia leczenia zapobiegawczego, dawkowanie pozostaje bowiem w ręku lekarza, natomiast zażywanie doustne może być niebezpieczne, np. dla chorych cierpiących na bardzo częste napady migreny, którzy tabletek tych nadużywają aż do zatrucia. Wypadki takie notowano w stosunku do dobrego skądinąd przetworu Cafergot, stanowiącego związek ergotaminy z kofeiną. Bezpieczniej jest zapisywać czopki. Heyck (1957) zaleca np. następujący skład czopków: Ergotaminum tartaricum 2 mg, Coffeinum 100 mg, Bellafolin 0,25 mg, Acid. allylisobutylbarbituricum 100 mg. Czopki te przerywają napad migreny w ciągu 30-120 min., albo zastosowane w porę mogą nie dopuścić do rozwinięcia się pełni objawów. U dzieci czopków tych nie trzeba stosować, raczej Caiergot w drażetkach. Uwzględnić też należy przeciwwskazania ergotaminy, np. angina pectoris, ciąża, niewyrównane choroby serca, wątroby, nerek, stany gorączkowe, nadczynność tarczycy itd. Dożylne wstrzyknięcie l ampułki dihydroergotaminy przerywa napad natychmiast. Podobne działanie miewa 40% magnesium sulfuricum wstrzyknięte powoli wraz z 40% glukozą dożylnie w ilości 0,5-4,0 ml na 10 mi roztworu glukozy. Zaleca się również nowalginę dożylnie w dawce 2-5 ml. Jednakże środków przeciwbólowych nie należy dawać choremu do ręki, bardzo łatwo bowiem może popaść w nałogowe zażywanie leków. W rozpaczliwych przypadkach, gdy nic nie pomaga, zalecają neurochirurdzy rozległą infiltrację l% roztworem prokainy okolic wyjściowych nerwów i gałązek tętnic, biorących udział w napadzie migreny. Jeżeli chodzi o tętnicę skroniową, to blokady dokonuje się przed małżowiną uszną, tak że równocześnie objęty jest i n. auriculotemporalis. Środki narkotyczne są bezwzględnie wzbronione. W przypadkach beznadziejnych, np. tzw. status migraenosus należy raczej chorego skierować na dokładne przebadanie kliniczne, które wykryje organiczne podłoże objawowej migreny. [przypisy: , pierścionek zaręczynowy, masło shea, kurs sep ]
[podobne: seboradin fitocell, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz kraków, objawy pozapiramidowe ]

Fobie.

Posted by admin on February 21st, 2019
Comments Off

Z tematyką śmierci wiąże się chorobliwy lęk przed porodem (tocophobia); natomiast tzw. jadłowstręt, jeżeli nie jest wynikiem braku łaknienia, bywa najczęściej wyrazem lęku zaszczepionego atrogennie; chory boi się wówczas spożywania różnych potraw rzekomo szkodliwych (tresophobia). Przesądy dietetyczne spokrewnione są w ogóle z myśleniem magicznym; należy tu przesądna wiara w dni feralne lub liczby przynoszące nieszczęście, np. 13 (triskai- dekaphobia). Zdarzający się najczęściej w przebiegu depresji endogennej, rzadziej jako samodzielna nerwica lękowa, lęk na widok ostrych przedmiotów (aichmophobia) może się wiązać z obawą skaleczenia samego siebie albo skaleczenia lub zabicia kogoś drugiego. Lęk ten graniczy więc z natręctwami myślowymi. Podobnie też objawem anankastycznym bywa lęk przed powalaniem się brudem (mysophobia), kurzem lub kałem (rupophobia), drobnoustrojami (bacteriophobia) albo w ogóle przed zarażeniem się gruźlicą (phthiseophobia), kiłą (syphilidbphobia) lub w ogóle przed zachorowaniem (nosophobia). …read more

Fobie.

Posted by admin on February 21st, 2019
Comments Off

Z wielu możliwych fobii wymienimy: lęk przestrzeni (agoraphobia), występujący pod różnymi postaciami, np. lękiem może napełniać przejście przez pusty plac, przez gładko asfaltowaną ulicę, przez ulicę. gdy nikogo nie ma, lub przeciwnie, w czasie ruchu ulicznego (ochlophobia), także oddalanie się od domu, samotne chodzenie itd. Te ostatnie lęki natychmiast ustępują, gdy chory jest w czyimś towarzystwie, gdy zbliża się do domu itd. Lęk przed samotnością (monopholia), podobnie jak lęk przed ciemnościami (nyctopllobia) łatwo powstaje u dzieci, które się straszy lub otacza zbyt troskliwą opieką; może on potem pozostać na całe życie. Lęk przed samotnością u dorosłych wiąże się często z obawą nagłego zasłabnięcia lub śmierci (thanatophobia). Analogię stanowi lęk przed piorunami (keraunophobia). Lęk przed ciasnymi lub w ogóle zamkniętymi przestrzeniami (claustrophobia) może występować w kinie, kościele i innych salach natłoczonych lub właśnie pustych, także jako lęk przed jazdą tramwajem, pociągiem, samochodem, w ogóle przed podróżowaniem (dromophobiu). Lęk przed wejściem na most (gephyrophobia) może się czasem wiązać z lękiem przed tunelami. …read more

NERWICE LĘKOWE (PHOBIAE) I POKREWNE.

Posted by admin on February 21st, 2019
Comments Off

Z drugiej strony jednak przestrzec trzeba jak najbardziej stanowczo przed zbyt łatwym przyznawaniem renty. Gdy człowiek doznał istotnie poważnego urazu, należy mu raczej przyznać jednorazowo jak najwyższe odszkodowanie. Wypłacanie renty miesięcznej i uzależnianie jej od periodycznych badań kontrolnych jest szkodliwe dla zdrowia poszkodowanych, odciągając ich od pracy i zmuszając do bezwiednego lub świadomego agrawowania objawów chorobowych. Poszkodowanym tego typu, jak w ogóle nerwicowcom, należy wpajać przekonanie, że praca, ruch, wysiłki fizyczne, sport, gimnastyka – wszystko to jest rzeczą zdrową, podczas gdy bezczynność jest dla nich zgubna. Stanowisko takie zapobiega roszczeniom i przeciwdziała symulacji, narażającej skarb państwa na miliardowe wydatki. Szczegóły tego skomplikowanego zagadnienia pomijamy, ponieważ dotyczy ono psychiatrii społecznej.
…read more

Elektronistamografia.

Posted by admin on February 21st, 2019
Comments Off

Duże usługi może oddać elektronistamografia w ustaleniu organicznego podłoża skarg podmiotowych, wypowiadanych w wiele lat po doznanym urazie czaszki. Stan neurologiczny bywa w tych przypadkach prawidłowy, chociaż mogło dojść do trwałego uszkodzenia w obrębie pnia mózgowego (Mifka i Scherzer 1964). Minimalne te uszkodzenia w chwili urazu uważa się za odpowiedzialne za zaburzenia świadomości, a w późnym stadium za zaburzenia ze strony unerwienia gałek ocznych. Odpowiednikiem podmiotowym oczopląsu bywają zawroty głowy jako wyraz zaburzenia funkcji układu wzrokowo-przedsionkowego (systema optico-vestibulare). Zasada eng zrozumiała jest, jeśli uzna się rogówkę za nośnik potencjału dodatniego, a siatkówkę za nośnik potencjału ujemnego. …read more

Dolegliwości po urazie.

Posted by admin on February 21st, 2019
Comments Off

Przed wojną głośnym echem w prasie całego świata odbił się proces w Czechosłowacji o oszustwo ubezpieczeniowe. Młody człowiek ubezpieczył się na pół miliona koron od wypadku, po czym własnoręcznie siekierą odrąbał sobie nogę w kolanie. Półmilionowy kapitał był dla tego człowieka wyższym dobrem niż noga albo, co wychodzi na to samo, kalectwo było mniejszym złem niż uczciwa praca. Takie same pobudki, są w grze w przypadkach nerwicy roszczeniowej, z tą różnicą, że chorzy dochodzą do swoich wniosków nie drogą świadomego rozumowania, lecz na podstawie nawyków odruchowo-warunkowych. Od dawna szuka się sposobów przedmiotowego stwierdzenia, czy wypowiadane przez poszkodowanego skargi po urazie fizycznym lub tylko psychicznym odpowiadają prawdzie. Pomijając pneumoencefalografię, której wykonanie w każdym orzekanym przypadku jest obowiązkiem, warto pamiętać o kilku metodach (zestawionych tu wg Świetłowa,: 1936). …read more

Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc.

Posted by admin on February 20th, 2019
Comments Off

Natężenie cienia maleje stopniowo bez wyjaśnień w kierunku od dołu ku szczytowi płuca, gdzie naczynia chłonne są znacznie mniej liczne. W dalszym przebiegu choroby na ekranie widać już zacienienie, odpowiadające całemu płatowi, z licznymi drobnymi rozjaśnieniami świadczącymi o jamkach, tak iż cały obraz przypomina miękisz chleba. Trzeci obraz znamienny dla omawianej sprawy przedstawia zacienienie z kilku lub z jedną jamą, nieraz wielkich rozmiarów, prawie zawsze suchą, usadowioną przeważnie poniżej środkowej części obojczyka, jakby tutaj zawieszoną, rzadko powyżej niego. Bardzo znamienną cechą wszystkich opisanych 3 obrazów rentgenowskich stanowi ostrość dolnej granicy ściśle odpowiadającej przebiegowi wcięcia międzypłatowego, tak iż odnosi się wrażenie, że wcięcie stanowi zaporę dla szerzenia się sprawy chorobowej z jednego płata na sąsiedni. W miarę postępu włóknienia płat płuca zapada się, ściany jamy zbliżają się i jama ostatecznie może zniknąć. Przy zapadaniu się płata wcięcie międzypłatowe podciąga się miejscami razem z płatem ku górze i w kierunku śródpiersia, skrzywia się, zniekształca i wreszcie może krzyżować się z obojczykiem. Opisano przypadki niezwykle dużego zapadnięcia górnego płata, tak iż płaty środkowy i dolny, silnie rozdęte, zajmowały całe pole płucne. W przypadkach znacznego przeciągnięcia wcięcia międzypłatowego można prawie zawsze stwierdzić także znaczne przeciągnięcie tchawicy, tętnicy głównej, serca, śródpiersia w stronę chorego płata oraz zapadnięcie górnych międzyżebrzy. Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc przebiega ostro bardzo rzadko, kończąc się wtedy szybko śmiercią. …read more