Posts Tagged ‘ból pleców’

Poczatek, choroby moze byc ostry,

Tuesday, July 12th, 2016

Początek, choroby może być ostry, przypominający zapalenie płuc krupowe a nawet dur brzuszny. Częściej początkowe objawy są podobne do grypy, z tą jednak różnicą, że gorączka może trwać tygodniami, a na- wet miesiącami. Najczęściej jednak początek choroby bywa .podstepny, – nieuchwytny. Chorzy uskarżają się na niewielki kaszel, początkowo z nie- obfitą plwociną, czasami na postępujące, zwykle stosunkowo nieznaczne, chudnienie, brak łaknienia i poty. Choroba może rozpoczynać się także krwiopluciem, zwykle w postaci domieszek krwi do plwociny. W statystyce Denecheau na 124 przypadki choroby spostrzegano początek nagły w 28,8% (w 32 przypadkach), krwioplucie w 18,5% (w 23 przypadkach), powolny lub podstępny w 55,6% (w 69 przypadkach). Ogólny stan chorego bywa przeważnie zadowalniający. Ogólna ciepłota ciała bywa prawidłowa, podgorączkowa lub rzadziej w postaci nawałów gorączkowych powyżej 38° C. Przy leczeniu wypoczyn- kowym gorączka nierzadko szybko ustępuje. Plwocinypoczątkowo bywa bardzo mało, pomimo to nieraz już wcześnie można w niej wykryć liczne prątki gruźlicy. W późniejszych okresach, w których wybitnie prze- waża sprawa włóknista, bywa ich już mało, albo wcale nie ma. Badaniem fizycznym klatki piersiowej w początkowym okresie często nie wykrywa się zmian, dopiero później stwierdza objawy zagęszczenia tkanki płucnej, najczęściej w górnej części prawej połowy klatki piersiowej w postaci przytłu- mienia lub stłumienia odgłosu opukowego, wzmożenia drżenia piersio- wego, odgłosu oskrzelowego mowy, “pectoriLoquium aphonum”, zaostrzo- nego. szmeru pęcherzykowego, wydłużonego szmeru wydechowego, a nad- to bardzo nikłe rzężenia dodatkowe. Gdy nastąpi już rozpad i powstaną jamki lub jama, to słyszy się prócz tego rzężenia suche lub wilgotne albo przelewania i inne objawy jamy. Objawy te stwierdza się przeważnie w górnej części prawej połowy klatki piersiowej na przestrzeni od przodu do trzeciego międzyżebrza a od dołu do połowy wysokości łopatki. Ścisłe ograniczenie się sprawy chorobowej do górnego, najczęściej pra- wego płata płucnego, stwierdza się wyraźnie dopiero badaniem radioskopowym i radiograficznym. Typowy obraz ry- suje się w postaci cienia trójkątnego, odpowiadającego całemu płatowi, zajętemu sprawą chorobową. Bok przyśrodkowy trójkąta zlewa się z cie- niem śródpiersia a boczny z cieniem ściany klatki piersiowej. Pomiędzy nimi znajduje się ostry kąt odpowiadający kopule płuca. Naprzeciwko kąta biegnie trzeci bok trójkąta – dolny w postaci ciemnej linii, naj- częściej prostej, z lekka tylko skośnie przebiegającej od góry ku dołowi i od zewnątrz ku wewnątrz. Bok ten łączy ścianę klatki piersiowej z wnęką płucną i jest wyrazem wcięcia międzypłatowego. Sam cień jest w różnych okresach choroby niejednakowy. Na początku jest to zacie- nienie jednolite w zakresie całego płata bez miejsc jaśniejszych, które świadczyłyby o jamach, albo cień, którego natężenie jest największe w części górnego płata bliższej wcięcia międzypłatowego, gdzie sieć na- czyń chłonnych jest obfitsza. [więcej w: , oczyszczanie organizmu, balsam do włosów, ból pleców ]

Rozpoznanie rozwinietej gruzlicy pluc wlóknistej

Tuesday, July 12th, 2016

Rozpoznanie rozwiniętej gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej opiera się na stwierdzeniu zespołu klinicznego, na który się składają: 1. objawy fizyczne zagęszczenia obu szczytów płucnych (stłumienie odgłosu opukowego ze zwężeniem pól szczytowych, drżenia piersiowego i szeptu, nieco zmieniony szmer w okolicy szczytów płuc); 2. objawy rozdęcia płuc w postaci znacznego obniżenia i małej ru- chomości dolnych granic płuc; 3. twarde tętnice obwodowe, mimo młodego wieku, i niedociśnienie tętnicze; 4. śledziona powiększona, twarda, o ostrym brzegu; 5. dość często stany podgorączkowe; 6. budowa ciała przeważnie asteniczna; 7. liczne dolegliwości w zakresie układu nerwowego, narządu pokar- mowego i serca. Badaniem radiologicznym w gruźlicy płuc włóknistej za- gęszczającej ograniczonej stwierdza się w obu szczytach drobne, ostre ograniczone plamki, a także cienie smugowate, które są wy- razem tkanki łącznej rozrastającej się wzdłuż naczyń krwionośnych i lim- fatycznych. Cienie łączą ogniska gruźlicze pomiędzy sobą i z węzłami wnękowymi oraz oskrzelowymi. W razie dołączenia się znaczniejszego zgrubienia opłucnej szczytowej stwierdza się na rentgenogramach wy- raźne jednolite zacienienia w zakresie pól szczytowych. Natomiast je- żeli zgrubienie opłucnej jest nieduże to wśród zacienienia można ro- zeznać drobne plamki i smugi łączące szczyt z wnęką, której rysunek jest zwykle wyraźniejszy. [hasła pokrewne: , ból pleców, oczyszczalnie przydomowe, gabinet ginekologiczny ]