Posts Tagged ‘fishboard allegro’

Ciężki przebieg psychozy sytuacyjnej.

Wednesday, September 18th, 2019

Przyjęty do Kliniki Chorób Psychicznych AMG dnia 4. IX. 1948 r., przebywał tu do dn. 22. II. 1949 r. Zachowywał się posłusznie, lecz nie nawiązał kontaktu z otoczeniem. Przy każdym badaniu i w czasie obchodu lekarskiego powtarzał płaczliwie te same skargi: że musi umrzeć, że go zabiją, że go przerobią na kiełbasy, że w więzieniu widział taką maszynę do przerabiania mięsa ludzkiego na wędliny. Okresowo, czasem po 3-4 dni, odmawiał przyjmowania pokarmów i stawiał czynny opór przy karmieniu go. Prosił lekarzy i pielęgniarzy, aby go nie zabijali, że jest młody i chciałby żyć, że nic takiego nie popełnił. Wszelka perswazja pozostawała bezskuteczna. Z odpowiedzi na pytania wynikało, że jest zorientowany w czasie, miejscu, otoczeniu, sytuacji własnej i we własnej osobowości. W sposobie mówienia i w stereotypowych gestach można było zauważyć coś dziecinnego (puerylizm). Z upływem czasu stan ten coraz bardziej się pogarszał. Przynoszone mu przez rodziców wiadomości o pomyślnym stanie dochodzeń karnych przeciw niemu nie wywarły na stan psychiczny chorego dodatniego wpływu. Chory stracił na wadze, odciął się afektywnie i intelektualnie od otoczenia i wypowiadał wciąż te same niedorzeczne urojenia prześladowcze. …read more

MIGRENA.

Tuesday, September 17th, 2019

Zauważono rodzinne występowanie tego pod względem etiopatogenezy niewyjaśnionego cierpienia. W rzadkich przypadkach stwierdzano niedobór żelaza. Niedokrwistość pogarsza sprawę, gorączka łagodzi. U trzech chorych zespół ten był zwiastunem raka przebiegającego z syderopenią. Dość często widywano go w późnych okresach ciąży. W przypadkach z dowiedzionym niedoborem żelaza wstrzykiwania przetworów żelazowych dawały poprawę. Dobre wyniki osiągano za pomocą leków rozszerzających naczynia. Zespół Ekboma nie jest cierpieniem psychogennym, chociaż w piśmiennictwie nie brak było prób zaliczenia tych przypadków do histerii. Lekarze nie znający tej jednostki lub badający chorych szablonowo lekceważą tych chorych, tak jak gdyby chodziło tylko o histerię. Sprawy nie trzeba mieszać z jednostkami takimi jak acroparaethesia, meralgia paraesthetica, paranoia parasitaria itd. W Klinice Chorób Psychicznych w Gdańsku uzyskaliśmy w dwóch przypadkach zespołu Ekboma natychmiastowe ustąpienie objawów po dużych dawkach chloropromazyny. …read more

Objawy paniki.

Sunday, September 15th, 2019

Po katastrofach życiowych widuje się tego rodzaju o, przejawiające się rzucaniem się we wszystkich kierunkach, ucieczką przed siebie, bezcelowym biciem otoczenia, waleniem głową o mur itd. W stanach osłupienia reaktywnego po katastrofach mogłoby chodzić również o wyzwolenie biologicznie nieczynnego odruchu znieruchomienia (Totstellreflex), którym zwierzęta odpowiadają na groźne dla życia sytuacje. I ten odczyn zdaje się być wyrazem przystosowania do warunków życia. Odruch ten ratuje mianowicie życie w walce z silnym drapieżcą polującym na zwierzęta znajdujące się w ruchu, a pomijającym zwierzęta martwe. Odczyny te noszą charakter opisanego wyżej zespołu kataleptycznego. U ludzi widuje się również odczyn ten jako bezpośrednie następstwo przeżytej katastrofy. Zarówno okres najsilniejszego podniecenia psychoruchowego, jak i stan katalepsji reaktywnej mogą być objęte niepamięcią, prawdopodobnie wskutek znacznego zwężenia pola świadomości w czasie trwania paniki. …read more

Fobie.

Saturday, September 14th, 2019

Z wielu możliwych fobii wymienimy: lęk przestrzeni (agoraphobia), występujący pod różnymi postaciami, np. lękiem może napełniać przejście przez pusty plac, przez gładko asfaltowaną ulicę, przez ulicę. gdy nikogo nie ma, lub przeciwnie, w czasie ruchu ulicznego (ochlophobia), także oddalanie się od domu, samotne chodzenie itd. Te ostatnie lęki natychmiast ustępują, gdy chory jest w czyimś towarzystwie, gdy zbliża się do domu itd. Lęk przed samotnością (monopholia), podobnie jak lęk przed ciemnościami (nyctopllobia) łatwo powstaje u dzieci, które się straszy lub otacza zbyt troskliwą opieką; może on potem pozostać na całe życie. Lęk przed samotnością u dorosłych wiąże się często z obawą nagłego zasłabnięcia lub śmierci (thanatophobia). Analogię stanowi lęk przed piorunami (keraunophobia). Lęk przed ciasnymi lub w ogóle zamkniętymi przestrzeniami (claustrophobia) może występować w kinie, kościele i innych salach natłoczonych lub właśnie pustych, także jako lęk przed jazdą tramwajem, pociągiem, samochodem, w ogóle przed podróżowaniem (dromophobiu). Lęk przed wejściem na most (gephyrophobia) może się czasem wiązać z lękiem przed tunelami. …read more

Zapalenie gruźlicze płuc.

Thursday, September 12th, 2019

Trudniejsze jest różnicowanie z zapaleniem gruźliczym przy w cięciach międzypłatowych (periscissuritis tuberculosa), gdy choroba jest jeszcze w okresie początkowym. W obu chorobach widać przy badaniu radiologicznym cień tuż w okolicy wcięcia międzypłatowego między górnym a środkowym płatem prawego płuca. W pierwotnej płatowej gruźlicy płuc cień ten jednak szybko szerzy się stąd na środkową część górnego płata, już wcześnie powstaje tu jama i sprawa przechodzi na górną część tegoż płata. Nieraz wszakże odróżnić tych spraw nie podobna. Istotnie gruźlicze zapalenie płatowe po pewnym czasie trwania może rozchodzić się częściowo, tak iż szczyt staje się przejrzysty, a część płata przy wcięciu międzypłatowym pozostaje zacieniona. Zapalenie gruźlicze płuc przy wcięciach międzypłatowych jest w tych przypadkach wyrazem gruźliczego zapalenia płatowego w okresie cofania się. Z drugiej strony takie zapalenie płuc przy wcięciach, szerząc się, może drogą powtarzających się nawałów zająć cały płat górny i dać obraz pierwotnego gruźliczego zapalenia płatowego. Od przewlekłej gruźlicy płuc włóknistej rozlanej różni się przewlekłe płatowe gruźlicze zapalenie płuc tym, że dotyczy całego płata i ostro odgranicza się przy badaniu radiologicznym od środkowego płata. …read more

Gruźlica płuc prosówkowa.

Wednesday, September 11th, 2019

Drobnowidowo w gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej stwierdza się liczne gruzełki i tkankę łączną włóknistą, często szklisto zwyrodniałą, ze złogami węgla. W razie świeżego wysiewu stwierdza się ogniska wysiękowego zapalenia gruźliczego. Przechodzą one zwykle szybko w zapalenie wytwórcze ze zwłóknieniem ogniska. Objawy. Obraz kliniczny początkowego okresu gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej jest bardzo niewyraźny. Chorzy uskarżają się, chociaż nie zawsze, na ogólne osłabienie, bóle głowy, brak łaknienia i inne zaburzenia trawienia, dreszczyki, stany podgorączkowe, niekiedy większą gorączkę. Niekiedy przez długi czas nie ma żadnych dolegliwości. W niektórych przypadkach dość często wśród zupełnego zdrowia pojawiają się krwioplucia, zależne od pęknięcia małego rozszerzonego naczynia krwionośnego. Krwioplucie pojawia się nagle po wysiłku fizycznym, a u kobiet często w związku z regularnością albo w jej zastępstwie. Krwioplucie pojawia się czasami tylko raz, często jednak w ogóle go nie bywa. Przed krwiopluciem, w czasie niego i po nim prawie nigdy nie bywa gorączki, bólów, zaostrzenia suchego pokaszliwania, częstego u tych chorych, ani w ogóle objawów przedmiotowych, towarzyszących nawałom przewlekłej postępującej gruźlicy płuc. …read more

Gruźlica płuc.

Tuesday, September 10th, 2019

Dolna granica obu płuc w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej jest bardzo znacznie obniżona i mnie ruchoma wskutek rozdęcia dolnych płatów płucnych. W miejscu stłumienia odgłosu opukowego w okresie rozleglej szych zmian stwierdza się wzmożenie szeptu i szmer pęcherzykowy zaostrzony lub nawet pęcherzykowo-oskrzelowy z wydłużonym wydechem, czasami szmer osłabiony, w innych zaś miejscach klatki piersiowej, pęcherzykowy osłabiony. Szmerów dodatkowych przeważnie nie ma zupełnie, najwyżej w razie świeżego wysiewu słychać trzeszczenia obok rzadkich rzężeń drobnobańkowych, niekiedy dźwięcznych. Serce w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej jest przykryte. Tętnice obwodowe, pomimo młodego wieku chorego, są prawie zawsze twarde, tak iż po uciśnięciu palcem dają się wyodrębnić spośród tkanek otaczających. Tętno bywa zwykle słabo napięte. Zmiany te stoją w związku z toksycznym działaniem zakażenia gruźliczego na narząd krążenia. Śledziona a w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej bywa powiększona; jej powiększenie stwierdza się najczęściej tylko opukiwaniem. Śledziona wyczuwalna jest twarda o ostrym brzegu. …read more

Objawy przedmiotowe w zakresie płuc.

Sunday, September 8th, 2019

Objawy przedmiotowe w zakresie płuc ulegają w przebiegu gruźlicy płuc włóknistej rozlanej zmianie, gdy dołącza się nieżyt oskrzeli lub powstają ich rozszerzenia. Równocześnie z tym kaszel i ilość plwociny zwiększają się, lecz pomimo to prątków gruźlicy w niej nie ma nadal albo są tylko nieliczne. Po wielu latach choroby ustrój może załamać się. Chory traci łaknienie, zaczyna chudnąć, słabnąć, uskarża się na znaczną duszność i kaszel, a badanie fizyczne stwierdza objawy rozległego zagęszczenia nieraz obu płuc i często objawy niewydolności krążenia wskutek osłabienia mięśnia sercowego na tle zwyrodnienia. Jest to okres trzeci płucno-sercowy. W przeciwieństwie do pospolitych suchot płuc, przebieg gruźlicy płuc włóknistej rozlanej bywa i w tym okresie często bezgorączkowy, nie ma także potów nocnych, natomiast uderza stała, ogromna duszność, zależna od zmian nie tylko w płucach, ale i w mięśniu sercowym. Czasami sprawa płucna przechodzi w serowacenie.

…read more

Nacieki.

Saturday, September 7th, 2019

Redeker zalicza naciek powstający na tle samozakażenia do nacieku późnego (infilratio tuoerculosa tarda), uznając za naciek wczesny tylko taki, który powstaje w płucu wskutek zakażenia dodatkowego z zewnątrz. Zatem naciek późny Redekera jest jednoznaczny z tymi naciekami, które powstają na tle wysiewów odoskrzelowych z nacieku wczesnego. W przeciwieństwie do nacieku wczesnego, naciek późny nie powstaje, według Redekera, w niezmienionej tkance płucnej, lecz w miąższu płucnym już stwardniałym od dłuższego czasu, najczęściej w pobliżu górnego bieguna wnęki (regio intercleidohilaris). Skłonność do serowacenia wszystkich nacieków wtórnych powstających na tle wysiewów odoskrzelowych z nacieku wczesnego oraz na tle aspiracji mas serowatych z jam gruźliczych jest znaczniejsza niż nacieku wczesnego. Los wczesnego nacieku bywa różny. Naciek, nawet bardzo duży, może zupełnie się cofnąć – nieraz szybko, zwłaszcza u dzieci. Bywa to szczególnie wtedy, gdy głównym składnikiem nacieku jest zapalenie okołoogniskowe. O wiele częściej naciek, nawet niewielki, utrzymuje się bez zmiany tygodniami a nawet miesiącami i dopiero wtenczas wsysa się. W obu wypadkach po nacieku może nie pozostać żadnego śladu albo w razie zwłóknienia i zabliźnienia pozostaje nieznaczna ilość tkanki bliznowatej (tzw. pola stwardnienia Redekera), która może ulegać zwapnieniu, co bywa zresztą rzadko. Najczęściej ognisko gruźlicze stanowiące jądro wczesnego nacieku serowacieje. Wielka skłonność do serowacenia i rozpadu jest, znamienną cechą nacieku wczesnego, w przeciwieństwie do nacieków dookoła ogniska pierwotnego i zespołu pierwotnego. Takie zejście rozstrzyga o dalszym przebiegu choroby. Mianowicie masy serowate po rozpuszczeniu się mogą ulec wessaniu albo po rozpulchnieniu przebić się do oskrzela. Wtenczas wytwarza się jama gruźlicza (caverna tuberculosa). Może ona powstawać nawet w bliznowaciejącej tkance płucnej. Jama może wytworzyć się już bardzo wcześnie – w parę tygodni, a nawet po kilku dniach od początku choroby. Jamy powstałe z wczesnego nacieku nazywamy jamami wczesnymi (caverna tubercuiosa praecox), w odróżnieniu od jam późnych (caverna tuberculosa tar da), które tworzą się w dalszym przebiegu suchot płuc. [podobne: , wózki dziecięce, Kabiny Sanitarne, Prywatne przedszkole Kraków ]
[przypisy: praca sandomierz olx, fishboard allegro, allegro wedkarstwo ]

Nacieki.

Thursday, September 5th, 2019

W przeciwieństwie do nikłych objawów opukowych i osłuchowych, już we wczesnym okresie nacieku można nieraz stwierdzić prócz gorączki nieznaczne przyśpieszenie opadania krwinek (do 12-18 mm i więcej) oraz niewielkie przesunięcie obrazu białych krwinek w krwi (do 12% obojętnochłonnych pałeczkowatych) obok względnej limfocytozy. Zmiany te w łagodnych przypadkach mogą szybko znikać jeszcze w okresie nacieku. Na ogół obydwa te objawy są nieznaczne, w przeciwieństwie do ich zachowania się w ostrym zapaleniu płuc niegruźliczym. Toteż nieznaczne natężenie tych objawów i dość szybkie ich cofanie się, pomimo dalszego trwania nacieku, przemawiają raczej za gruźlicą, natomiast ich utrzymywanie się aż do wessania nacieku – raczej za ogniskiem zapalenia płuc, ropniem płuc lub zgorzelą płuc. Wczesny naciek płucny wykrywa się bardzo często tylko badaniem rentgenograficznym. Na zwykłej kliszy rentgenowskiej widać wtenczas najczęściej jeden lub dwa odosobnione okrągłe lub nieregularne jednolite cienie o średnicy 2-5 cm i więcej, usadowione w niezmienionej tkance płucnej przeważnie bliżej opłucnej, o brzegach wyraźnych, lecz nieostro odgraniczonych od otoczenia. …read more