Posts Tagged ‘gruźlica prosówkowa’

Użycie współczynnika bezzwłocznego Wave Wave lub przepływu frakcyjnego w PCI ad 6

Wednesday, July 10th, 2019

Poważne zdarzenia niepożądane (skurcz oskrzeli i komorowe zaburzenia rytmu) zgłaszano u 8 pacjentów w grupie FFR (po przekrwieniu) iu pacjenta w grupie iFR. Dyskusja
W badaniu DEFINE-FLAIR stwierdziliśmy, że rewaskularyzacja wieńcowa kierowana przez iFR była nie lepsza od rewaskularyzacji kierowanej FFR w odniesieniu do ryzyka wystąpienia poważnych niekorzystnych zdarzeń sercowych. Zastosowanie iFR wiązało się również z mniejszą częstością objawów i objawów zabiegowych oraz z krótszym czasem proceduralnym niż stosowanie FFR. Nie było istotnych różnic między grupami badanymi pod względem liczby zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i nieplanowanej rewaskularyzacji. Wyniki te sugerują, że korzyści z fizjologicznej kierowanej rewaskularyzacji wieńcowej za pomocą FFR można również osiągnąć za pomocą iFR. …read more

Chirurgiczna lub przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z ryzykiem pośrednim ad 6

Monday, July 8th, 2019

Echokardiograficzne wyniki
Ryc. 2. Ryc. 2. Echokardiograficzne wyniki. …read more

Masa i wyniki metaboliczne 12 lat po gastric bypass ad 6

Sunday, July 7th, 2019

Co więcej, wskaźniki remisji trzech zmiennych przyczyniających się do dyslipidemii (cholesterol lipoproteinowy o dużej gęstości, cholesterol lipoprotein o małej gęstości i triglicerydy) były istotnie wyższe w grupie chirurgicznej niż w każdej z grup nieoperacyjnych, a skorygowane ilorazy szans wahały się od 3,3 (95% CI, 1,3 do 8,1) do 18,6 (95% CI, 2,8 do 124,2) (Tabela 3). Szczegółowe informacje na temat śmiertelności z przyczyn ogólnych i przyczynowo-skutkowych w 12-letniej obserwacji podano w Dodatku Uzupełniającym. Było 7 ofiar samobójstwa (5 w grupie operacyjnej i 2 w 1). zarówno zgony samobójcze w grupie w nonsurgery wystąpiły po przebytej operacji bariatrycznej u pacjentów.
Dyskusja
12-letnie wyniki tego kontrolowanego, prospektywnego badania pokazują, że obwodnica żołądka Roux-en-Y zapewniała długoterminową trwałość utraty wagi i wiązała się z mniejszą liczbą współistniejących chorób związanych z otyłością niż wśród pacjentów, którzy nie przechodzili przez bypass żołądkowy. …read more

Rivaroxaban lub Aspiryna do przedłużonego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad 6

Saturday, July 6th, 2019

Niewielkie krwawienie, które było związane z przerwą w badaniu leku przez ponad 14 dni, wystąpiło u 17 pacjentów (1,5%) w grupie otrzymującej rywaroksaban w dawce 20 mg oraz u 12 pacjentów (1,1%) w grupie otrzymującej rywaroksaban w liczbie 10 mg, w porównaniu z 12 pacjentów (1,1%) w grupie aspiryny. Inne wyniki
Zawał mięśnia sercowego, udar lub zatorowość systemowa wystąpiły u 3 pacjentów (0,3%) w grupie otrzymującej rywaroksaban w dawce 20 mg, u 5 pacjentów (0,4%) w grupie otrzymującej 10 mg riwaroksabanu iu 7 pacjentów (0,6%) w grupie przyjmującej aspirynę. grupa (tabela 2). Wskaźniki zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynosiły odpowiednio 0,7% i 0,2% w grupie otrzymującej rywaroksaban w dawce 20 mg i 10 mg, w porównaniu z 0,6% w grupie otrzymującej aspirynę. Częstość zdarzeń niepożądanych była podobna w trzech grupach badawczych (Tabela
W analizowanych podgrupach głównych wyników skuteczności i złożonego wyniku głównego i istotnego klinicznie krwawienia wyniki były zgodne z ogólnymi efektami leczenia (rys. …read more

Oporność na antybiotyki – problemy, postęp i perspektywy cd

Thursday, July 4th, 2019

Jednocześnie ciągłe wypłaty dla twórców leków, o ile mają one zastosowanie kliniczne, minimalizowałyby niekorzystny wpływ ochrony na rentowność. Dostęp. Idealny model ekonomiczny umożliwiłby nam dostęp do ratujących życie antybiotyków wszystkim, którzy ich potrzebują, jednocześnie ograniczając nadużywanie, które przyczynia się nie tylko do odporności, ale może również do epidemii otyłości, astmy i innych zaburzeń. Światowy fundusz mógłby pobierać składki proporcjonalnie do krajowego produktu krajowego brutto, ale w perspektywie krótkoterminowej sprawiedliwy dostęp może wymagać od bogatszych krajów subsydiowania odpowiedniego stosowania antybiotyków w uboższych krajach.
Ochrona poprzez ustalanie priorytetów medycznych. …read more

FDA, e-papierosy i odpad tytoniu piorącego

Wednesday, July 3rd, 2019

W kwietniu 2014 r., Prawie 8 lat po wprowadzeniu e-papierosów na rynek amerykański, FDA (Food and Drug Administration) wydało długo oczekiwane oświadczenie dotyczące zamiaru uregulowania tych urządzeń, uznając je za podlegające regulacji jako produkty tytoniowe .1 Termin e-papieros (którego przepisy nie określają) odnosi się ogólnie do różnych inhalatorów zasilanych bateryjnie, które dostarczają aerozolowany, rafinowany nikotyn w substancji pochłaniającej wilgoć. W 2014 roku Amerykanie wydadzą około 2,2 miliarda dolarów na e-papierosy – liczby przekraczające te dla nikotynowej terapii zastępczej (NRT) i zaczną konkurować z 85 miliardami dolarów rocznej sprzedaży (w tym wszystkie podatki) śmiercionośnego spalanego tytoniu. Popularność e-papierosów wywołała ostrą debatę na temat ich przydatności w redukcji szkód, która przesłoniła kluczową kwestię ustaloną w ciągu ostatnich 20 lat: starannie skonstruowane, czyste urządzenia dostarczające nikotynę do NRT (np. Plastry nikotynowe, gumy do żucia i inhalatory) są bezpieczne i mogą skutecznie hamować rzucanie palenia. Oznaczone międzyseryjne i między producentami zmienność e-papierosów, które wykorzystują różne chemikalia i techniki aerosolizacyjne, które powodują zmienną dostawę nikotyny i zanieczyszczeń, utrudnia wyciągnięcie wniosków na temat bezpieczeństwa lub skuteczności całej klasy urządzeń. …read more

Dotacje i przetrwanie ACA – Dzielone decyzje w sprawie ulg podatkowych Premium

Monday, July 1st, 2019

W krótkim odstępie czasu, 22 lipca, dwa federalne sądy apelacyjne wyciągnęły przeciwne wnioski w sprawie najważniejszego nierozstrzygniętego problemu prawnego dotyczącego ustawy o przystępnej cenie (ACA): czy federalnie wspierane wymiany ubezpieczeniowe, które obsługują dwie trzecie państw, mogą przyznawać ulgi podatkowe premium dla osób fizycznych nabywających plany ubezpieczeń zdrowotnych. Krótko po godzinie 10.00 dwóch członków panelu Dystryktu Kolumbii przeprowadziło, z mocnym sprzeciwem, w sprawie Halbig przeciwko Burwell 1, że zasada Urzędu Skarbowego (IRS) zezwalająca federalnie na ułatwianie wymiany w celu emisji ulg podatkowych była nieważna. Około południa, trójdzielny zespół Czwartego Obiegu w Richmond, Virginia, jednomyślnie podtrzymał tę samą zasadę w sprawie King przeciwko Burwell.2 Oba sądy zgodziły się, że podstawowym celem tytułu I ACA jest zwiększenie liczby Amerykanów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym . W tym celu Kongres przyjął kilka powiązanych ze sobą środków. Po pierwsze, nieubezpieczeni Amerykanie, których stać na ubezpieczenie zdrowotne, muszą wykupić ubezpieczenie zdrowotne lub zapłacić podatek. …read more

Małe rzeczy

Monday, July 1st, 2019

Po raz drugi w tym chłodnym grudniu starszy pan Cheng został uznany przez swojego syna za letargistę. W zeszłym tygodniu wstrzyknął za dużo insuliny na cukrzycę. W tym tygodniu pominął dawkę laktulozy na marskość wątroby z powodu zaawansowanego raka wątroby. Za każdym razem EMT traktowali pana Chenga w karetce pogotowia, więc zanim zobaczyliśmy go na oddziale ratunkowym, był już obudzony i kłótliwy, swędzący, by zostać zwolnionym. Niecierpliwił się, żeby natychmiast wyjść, żeby nie przegapić wizyty po chińskiej dializie w Chinatown. …read more

Chikungunya at the Door – Déj Vu All Over Again cd

Monday, July 1st, 2019

Tak więc nowa linia IOL chikungunya mogła być teraz wydajnie przenoszona przez każdy z dwóch wektorów komarów. Co zaskakujące, wstępne wirusowe dane genetyczne z Karaibów sugerują nie ten obecny pandemiczny szczep IOL, ale starszy azjatycki szczep chikungunya, który jest do tej pory nieprzystosowany do wybuchowej Ae. transmisja albopictus5; w istocie karaibskie dane do tej pory sugerują, że Ae. aegypti jest głównym wektorem.2 Wydaje się, że epistatyczne mutacje w linii chikungunya azjatycko-karaibskiej mogą ograniczać przekazywanie przez Ae. albopictus, jeden z dwóch ważnych potencjalnych wektorów zachodniej półkuli.5
Niemniej jednak, przebieg rosnącej epidemii w populacjach, które wcześniej nie były narażone na alfawirusy, daje niewiele miejsca na optymizm: rosnąca liczba importowanych przypadków chikungunya w Ameryce budzi obawy o ewentualną przyszłą lokalną transmisję. …read more

Nowa różnorodność w edukacji medycznej ad

Monday, July 1st, 2019

Studenci medycyny mogą na przykład czerpać korzyści z obserwacji spotkań pomiędzy znormalizowanymi pacjentami (aktorzy wynajęci do zabawy pacjentów) i kolegami z klasy, których pochodzenie może być bardziej podobne do tych hipotetycznych pacjentów niż do ich własnych. Moja klasa spotkała takiego znormalizowanego pacjenta, którego religijność miała na celu uczynić ją trudną – i miała taki efekt dla niektórych uczniów. Ale kiedy dorastałem w Teksasie u wielu bardzo religijnych ludzi, mogłem z łatwością nawiązać z nią przyjemną rozmowę. Koledzy z klasy, którzy to zaobserwowali, mogą teraz zbliżyć się do podobnego pacjenta z większą pewnością siebie. Rzeczywiście, biali absolwenci różnych szkół medycznych zgłaszają, że są lepiej przygotowani do opieki nad pacjentami mniejszościowymi i mają silniejsze przekonania o niedostatecznym dostępie do opieki.3 Po ukończeniu studiów inne korzyści z różnorodności rasowej i etnicznej są oczywiste: czarni i latynoscy lekarze są Bardziej prawdopodobne jest, że będą ćwiczyć na obszarach o większej proporcji mieszkańców Czarnych i Hiszpanie, i widzą większy odsetek pacjentów Medicaid i nieubezpieczonych.5 Światopoglądy ludzi mogą się różnić z wielu powodów – z powodu doświadczeń służby wojskowej, na przykład, orientacji seksualnej lub języka, którym się mówi. …read more