Posts Tagged ‘klinika okulistyczna ceglana katowice’

Medycyna estetyczna – dla kogo?

Tuesday, February 26th, 2019

femaleKomu właściwie służy medycyna estetyczna? Jest to gałąź wiedzy, z której czerpią osoby borykające się z rozmaitymi defektami wyglądu. O jakie wady chodzi? Należą do nich choćby blizny powstałe wskutek wypadków, chorób skóry czy usunięcia tatuażu. Ich obecność może poważnie wpływać na sposób myślenia o sobie samym, szczególnie wówczas gdy znajdują się one w miejscach najbardziej widocznych. Szczęśliwie, medycyna estetyczna, a konkretnie ludzie, którzy zajmują się tą dziedziną, wyposażyli ludzkość w narzędzia służące do pozbywania się tego rodzaju defektów lub – w najgorszym wypadku – zmniejszania ich widoczności. …read more

ZAGADNIENIE NERWIC NARZĄDOWYCH (ORGANOSES).

Monday, February 25th, 2019

ZAGADNIENIE NERWIC NARZĄDOWYCH (ORGANOSES). Nazwa ta jest przestarzała i powinna być wycofana z obiegu, gdyż sugeruje niesłusznie i lekarzom i chorym, jakby chodziło tu o nerwice w samym narządzie. Psychoanalitycy spod znaku Adlera stali na stanowisku wrodzonej, konstytucyjnej małowartościowości pewnych narządów, usposabiającej do zapadania na nerwice, związane czynnościowo wskutek podświadomych konfliktów z takim słabym narządem. Teoria nerwizmu rozwiązuje te zagadnienia nie na drodze psychologizowania, lecz w oparciu o naukowe dane patofizjologii. Rzeczywistość kliniczna otworzyła nam oczy na nie docenianą dotąd rolę czynników nerwowych w powstawaniu różnych cierpień wewnętrznych, które tylko pozornie albo wtórnie umiejscawiają się w danym narządzie. Primum movens nerwic narządowych leży w korze mózgowej. …read more

Uporczywe nerwice.

Saturday, February 23rd, 2019

Niektórzy lekarze sądzą czasem, że rozpoznanie to jest równoznaczne ze stwierdzeniem histerii, a nawet symulacji. Zapomina się czasem, że pojęcie złudzenia bólu jest absurdem. Czynnościowy ból głowy sprawia choremu prawdziwy ból. Patogenezę tego bólu można wytłumaczyć pewnymi zjawiskami somatycznymi, np. zmianami w ukrwieniu opon mózgowych lub przewlekle przebiegającym zespołem samoistnego podciśnienia śródczaszkowego, które nie musi osiągać zaraz rozmiarów znanej neurologom jednostki tzw. aliquorrhoe spontanea (Zwoździak i Dowżenko 1954), gdzie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego spada z niewyjaśnionych przyczyn do zera, a nawet do wartości ujemnych. Przy uporczywych nerwicowych bólach głowy niedobór płynu mózgowo-rdzeniowego może nie być tak znaczny, mimo to jednak może doprowadzić do utrzymywania się ciśnienia na poziomie zbyt niskim, co musi sprawiać choremu podmiotowe dolegliwości. Jak na tym przykładzie widać, przyczyny podmiotowych dolegliwości mogą być natury neuro- lub psychogennej, podczas gdy skutki stają się somatycznie uchwytne. I w tym leży tajemnica tzw. nerwic narządowych. Jak łatwo o krzywdę chorego, niech o tym świadczy przykład bynajmniej nie tak rzadkiego zespołu Ekboma, opisanego po raz pierwszy przez Willisa w r. 1685. Zespół ten znany jest pod różnymi nazwami: restless legs syndrome, anxietas tibiarum, tachyathetosis, leg. jitters. Głównym objawem jest nadzwyczaj przykre uczucie w kościach czy mięśniach kończyn dolnych, rzadko w ramionach, jakby mrowienia lub łażenia robaków. Parestezje te nie dotyczą skóry, lecz głębi kończyn. Pojawiają się one tylko w spoczynku i zmuszają chorego do ruchu. Nie jest to ból, lecz przykre uczucie dręczące chorych z wieczora, gdy ułożą się do spoczynku. Prowadzi ono przeważnie do ciężkiej bezsenności. Cierpienie trwa latami, czasem doznaje samorzutnej remisji. Nasilenie jego może być różne, od poronnego przebiegu aż do niemal zupełnej bezsenności. Ostatni opis Ekboma (1960) oparty jest na 175 przypadkach osobiście spostrzeganych, 72 mężczyzn i 103 kobiet. Prawie wszyscy chorzy szukają porady lekarskiej wyłącznie z powodu owych sensacji w nogach. [patrz też: nzoz kraków, ginekolog endokrynolog warszawa, levitra bez recepty ]
[więcej w: tattoo choker allegro, klinika okulistyczna ceglana katowice, owczarek niemiecki allegro ]

Histeria pourazowa.

Friday, February 22nd, 2019

2. Histeria pourazowa może przybierać wielorakie postacie, niczym się nie różniące – poza urazem jako czynnikiem wyzwalającym albo pogarszającym – od obrazu klinicznego każdej innej histerii: 3. Zespól neurasteniczno-hipohondryczny jest najczęstszym następstwem pośrednim wypadków i urazów. Chory jest stale w nastroju przygnębionym ma silne poczucie choroby, wypowiada liczne skargi przedmiotowo niesprawdzalne, dotyczące zarówno całości ustroju, jak i dotkniętej urazami części ciała. W pewnym sensie można tu powiedzieć niekiedy o nerwicy narządowej pourazowego pochodzenia. Takim następstwom nerwowo-psychicznym powypadkowym, występującym np. po bombardowaniu, nadano jeszcze po I wojnie światowej, nazwę sinistrosis, włączając w to pojęcie również psychotraumatyczne zaburzenia mowy i słuchu. Jeżeli używamy tego miana i w ogóle mówimy o nerwicach powypadkowych lub pourazowych, to mamy na myśli zawsze odczyny czynnościowe. …read more

Fobie.

Thursday, February 21st, 2019

Z tematyką śmierci wiąże się chorobliwy lęk przed porodem (tocophobia); natomiast tzw. jadłowstręt, jeżeli nie jest wynikiem braku łaknienia, bywa najczęściej wyrazem lęku zaszczepionego atrogennie; chory boi się wówczas spożywania różnych potraw rzekomo szkodliwych (tresophobia). Przesądy dietetyczne spokrewnione są w ogóle z myśleniem magicznym; należy tu przesądna wiara w dni feralne lub liczby przynoszące nieszczęście, np. 13 (triskai- dekaphobia). Zdarzający się najczęściej w przebiegu depresji endogennej, rzadziej jako samodzielna nerwica lękowa, lęk na widok ostrych przedmiotów (aichmophobia) może się wiązać z obawą skaleczenia samego siebie albo skaleczenia lub zabicia kogoś drugiego. Lęk ten graniczy więc z natręctwami myślowymi. Podobnie też objawem anankastycznym bywa lęk przed powalaniem się brudem (mysophobia), kurzem lub kałem (rupophobia), drobnoustrojami (bacteriophobia) albo w ogóle przed zarażeniem się gruźlicą (phthiseophobia), kiłą (syphilidbphobia) lub w ogóle przed zachorowaniem (nosophobia). …read more

Rozpoznanie przewlekłego gruźliczego zapalenia górnego płata prawego płuca.

Tuesday, February 19th, 2019

Obraz rentgenowski, rozstrzygający w rozpoznaniu przewlekłego gruźliczego zapalenia górnego płata prawego płuca, spostrzega się także w przypadkach pierwotnego raka górnego płata prawego płuca. Uważne badanie pozwala odróżnić te sprawy. Mianowicie w przypadkach raka górne części oraz górno-przyśrodkowa część górnego płata prawego płuca pozostają prawie zawsze jasne, jeżeli zaś cały płat górny jest zacieniony, to dolna granica jest guzowata, często zaokrąglona i wklęsła ku dołowi. Zdarzają się jednak pierwotne raki górnego płata prawego płuca o obrazie rentgenowskim zupełnie takim samym, jaki cechuje pierwotne gruźlicze zapalenie tego płata. Rozpoznanie różnicowe w tych przypadkach opiera się na wykryciu w plwocinie prątków gruźlicy. Inne objawy kliniczne (brak łaknienia, chudnienie, stany podgorączkowe, domieszka krwi w plwocinie) zdarzają się w obu sprawach. Młody wiek przemawia raczej za gruźlicą, nie wyklucza jednak raka; podeszły – za rakiem nie wykluczając gruźlicy. Rokowanie co do długości życia w przewlekłym pierwotnym zapaleniu płatowym gruźliczym jest tym lepsze, im wcześniej chorobę rozpoznano i wcześniej rozpoczęto leczenie i im bardziej sprawa włóknista góruje nad serowaceniem. …read more

Wczesny okres gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej.

Monday, February 18th, 2019

W późniejszym okresie, gdy liczniejsze gruzełki ulegną zbliznowaceniu, stwierdza się zmniejszenie odpowiedniego pola szczytowego płucnego, tudzież wzmożenie drżenia piersiowego oraz szeptu, przytłumienie odgłosu opukowego i szmer pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, zwykle bez rzężeń. Czasami słychać trzeszczenia, zależne od niedodmy szczytu, w innych przypadkach – rzężenia drobnobańkowe powstające w rozszerzonych oskrzelach szczytu. Jeżeli sprawie towarzyszą zrosty opłucne, to drżenie piersiowe jest osłabione. W tych przypadkach, w których obraz chorobowy zależy od pierwotnego ogniska gruźliczego, usadowionego w szczycie płucnym, odczyn tuberkulinowy Pirqueta jest wybitnie dodatni. Badanie radiologiczne we wczesnym okresie gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej nie wykrywa zmian. W późniejszym okresie stwierdza się jednostajne zamglenie jednego ze szczytów płucnych, które mało wyjaśnia się podczas kaszlu, a niekiedy prócz tego jedną lub kilka plamek. W przypadkach pierwotnego ogniska w szczycie płucnym stwierdza się nadto ciemne okrągłe ognisko we wnęce, zależne od powiększenia węzłów chłonnych. Przy wysiewaniu prątki gruźlicy dostają się niekiedy także do dużego krążenia.

…read more

Przebieg gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej.

Saturday, February 16th, 2019

Przebieg gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej bywa przeważnie łagodny. Sprawa może wyleczyć się samorodnie przez wytworzenie blizny. W innych przypadkach od czasu do czasu powstają nowe wysiewy wyprosówkowe za pośrednictwem krwi, które sadowią się najczęściej obok ognisk istniejących już w szczytach. Przerzut objawia się klinicznie nagłym wzniesieniem ogólnej ciepłoty ciała do 38°, a nawet do 39° i wyżej i pojawieniem się w szczytach płuc drobnobańkowych rzężeń, czasami nawet dźwięcznych. Stan podmiotowy chorego może przy tym pozostać bez większych zmian, nawet gdy gorączka dochodzi do 39° i wyżej. W okresie zaostrzenia często słychać drobnobańkowe rzężenia gdzieniegdzie i, w innych miejscach kratki piersiowej, gdyż, chociaż prątki są wychwytywane z krwi przez szczyty płuc, dostają się jednak i do innych części płuc. Objawy chorobowe trwają rozmaicie długo nieraz tygodniami, a nawet miesiącami, i znikają, gdy z poprawą alergii sprawa się cofnie. W okresie zaostrzenia gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej mogą powstać przerzuty obok rozsiania w płucach za pośrednictwem krwi także w krtani, jelitach, nerkach, nadnerczach, oponach mózgowych itd., wywołując miejscowe ogniska gruźlicze. Przebieg wysiewów bywa na ogół łagodny. Liczne przerzuty krwiopochodne w jelitach mogą wieść do powstania guza krętnicze-kątniczego (tumor iieccoecaus tuberculosus) ze skłonnością do bliznowacenia i, gojenia się i do zwężenia jelit. Przedziurawienie jelit zdarza się w tej postaci gruźlicy jelit rzadko, a jeżeli nastąpi to bez burzliwych objawów rozlanego zapalenia otrzewnej z przedziurawienia, wskutek odgraniczenia jamy otrzewnej przez rozległe zrosty, w przeciwieństwie do burzliwego obrazu przedziurawienia jelit w gruźlicy jelit, powstałej wskutek zakażenia przez połykaną plwocinę.

…read more

Rozpoznanie włóknistej rozlanej gruźlicy płuc.

Friday, February 15th, 2019

Rozpoznanie włóknistej rozlanej gruźlicy płuc sprawia wielkie trudności. Chorzy nierzadko leczą się latami i umierają na katar płuc lub astmę, tymczasem istotną chorobą jest nierozpoznana włóknista gruźlica płuc z równoczesną rozedmą płuc. Rozpoznać gruźlicy płuc włóknistej rozlanej w pierwszym okresie, który może trwać latami, na podstawie badania podstawowymi metodami fizycznymi, nie podobna, gdyż one tutaj zawodzą. Sami chorzy bardzo często nawet nie podejrzewają, że są chorzy. Dopiero badanie rentgenograficzne klatki piersiowej wykrywa początkowo bardzo nieznaczne, z czasem coraz rozleglejsze zmiany w postaci zmniejszenia przezroczystości pól płucnych oraz ciemnych pasm i smug wzdłuż przebiegu naczyń krwionośnych i oskrzeli. W późniejszych okresach często stwierdza się w zmianach włóknistych drobne jamki (cavernulae). Zatoka przeponowo-żebrowa bywa w późniejszym okresie zwykle zacieniona, przepona zniekształcona, śródpiersie przesunięte w stronę chorego płuca. …read more

Suchoty płuc o ostrym przebiegu.

Thursday, February 14th, 2019

W pomyślnych warunkach wczesna jama może się zabliźnić, przeważnie jednak pozostaje i staje się źródłem szerzenia się sprawy chorobowej na zdrowe części tego samego płuca w kierunku od szczytu ku podstawie, a także drugiego płuca. Szerzenie się następuje przeważnie w postaci nawałów przerzutowych drogą oskrzeli. W ten sposób powstają suchoty płuc o ostrym przebiegu (ostre zapalenie serowate płuc, pneumonia caseosa acuta) lub o przebiegu przewlekłym (suchoty płuc pospolite, phthisis pulrrumurn communis). Jeżeli w ustroju szybko powstaną dostateczne siły obronne, to naciek wczesny może pozostawać bez zmiany nawet latami. Jest to naciek wczesny odosobniony Assamana (infiltratio praecox isolata).  Taki naciek przy załamaniu się ustroju może także serowacieć, a wtenczas może wytworzyć się jama płucna odosobniona (caverna pulmorus isolata). Taka jama może pozostawać w płucu przez długie lata bez szkody dla ustroju, ale może też w razie osłabienia chorego stać się źródłem przewlekłych postępujących suchot płucnych. W przypadkach wczesnego nacieku, który jest pierwszym ogniskiem suchotniczym, najdokładniejsze badanie radiologiczne nieraz nie wykrywa prócz niego żadnych zmian w płucu, w innych natomiast przypadkach stwierdza się drobne blizenki w szczycie płucnym. Jak jednak przekonał się Redeker na bardzo licznych chorych, obserwowanych długo, nie wiodą one do suchot płuc. Statystyki innych ftizjologów także dowodzą, że suchoty płuc rozwijają się z czasem zaledwie mniej więcej w 7% przypadków zmian szczytowych. Lecz także w części tych przypadków suchoty płuc według Redekera powstają nie z gruźlicy szczytowej, lecz z nacieku wczesnego. Mianowicie pierwotną zmianą w płucu w tych przypadkach często jest naciek wczesny, ogniska zaś szczytowe powstają dopiero następowo drogą wysiewu oskrzelowego z rozpadającego się nacieku.

…read more