Posts Tagged ‘lek do płukania zatok’

Początek choroby.

Friday, December 21st, 2018

Początek, choroby może być ostry, przypominający zapalenie płuc krupowe a nawet dur brzuszny. Częściej początkowe objawy są podobne do grypy, z tą jednak różnicą, że gorączka może trwać tygodniami, a nawet miesiącami. Najczęściej jednak początek choroby bywa podstepny,  nieuchwytny. Chorzy uskarżają się na niewielki kaszel, początkowo z nieobfitą plwociną, czasami na postępujące, zwykle stosunkowo nieznaczne, chudnienie, brak łaknienia i poty. Choroba może rozpoczynać się także krwiopluciem, zwykle w postaci domieszek krwi do plwociny.  W statystyce Denecheau na 124 przypadki choroby spostrzegano początek nagły w 28,8% (w 32 przypadkach), krwioplucie w 18,5% (w 23 przypadkach), powolny lub podstępny w 55,6% (w 69 przypadkach). Ogólny stan chorego bywa przeważnie zadowalający. Ogólna ciepłota ciała bywa prawidłowa, podgorączkowa lub rzadziej w postaci nawałów gorączkowych powyżej 38° C. Przy leczeniu wypoczynkowym gorączka nierzadko szybko ustępuje. Plwociny początkowo bywa bardzo mało, pomimo to nieraz już wcześnie można w niej wykryć liczne prątki gruźlicy. W późniejszych okresach, w których wybitnie przeważa sprawa włóknista, bywa ich już mało, albo wcale nie ma. …read more

Przewlekła gruźlica płuc prosówkowa.

Thursday, December 20th, 2018

Pod wpływem leczenia lub samorodnie przewlekła gruźlica płuc prosówkowa może cofać się zupełnie, tak iż typowy obraz radiograficzny znika. Takie zejście bywa rzadko. O wiele częściej sprawa kończy się po mniej więcej długim trwaniu (nawet do 10 lat) suchotami płuc pospolitymi, ostrą gruźlicą prosówkową, ostrą posocznicą gruźliczą lub zapaleniem gruźliczym opon mózgowych. W innych przypadkach powoli rozwija się charłactwo z objawami toksycznymi (zaburzenia trawienia, białkomocz i in.), lecz bez objawów suchot płuc. U osób starszych może powstawać jako zejście przewlekłej prosówkowej gruźlicy zespół dychawiczny, zależny od następowej marskości płuc. Przypadki takie rozpoznaje się najczęściej mylnie jako rozedmę płuc i niewydolność krążenia. Rozpoznanie przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc opiera się na przewlekłym przebiegu choroby i na rentgenogramach. Inne objawy kliniczne nie pozwalają same przez się rozpoznać choroby. W każdym więc przypadku chudnienia bez widocznej przyczyny, krwioplucia bez zmian opukowych i osłuchowych w zakresie płuc przy ogólnej ciepłocie ciała prawidłowej lub niekiedy tylko podniesionej należy zbadać płuca rentgenograficznie, by nie przeoczyć przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc. …read more

Gruźlica prosówkowa ogniskowa.

Tuesday, December 18th, 2018

Gdy gruźlica prosówkowa ogniskowa dotyczy nie tylko płuc, ale także innych narządów, to rokowanie bywa dobre, jeżeli przerzuty do narządów nastąpiły równocześnie, natomiast o wiele gorsze, jeżeli przerzuty następują po sobie w krótkich odstępach czasu nie przekraczających kilku tygodni. Rokowanie w takich przypadkach tzw. wędrującej gruźlicy płuc prosówkowej (tuberculosis pulmonum miliaris discreta migrans) bywa przeważnie niepomyślne. Leczenie w okresie gorączkowym gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej nie różni się od postępowania w chorobach gorączkowych w ogóle: chory powinien leżeć w łóżku nawet wtedy, gdy czuje się dobrze, unikając wszelkich wysiłków. Należy go odżywiać dostatecznie pokarmami łatwo strawnymi. Prócz tego stosuje się jeszcze postępowanie przeciwobjawowe. Pomimo łagodnego przebiegu choroby chorzy powinni i poza okresami zaostrzeń unikać przepracowania, wszelkich wysiłków, niedożywiania, słowem tych czynników, które obniżają odporność ustroju, gdyż nawet ta postać gruźlicy może przechodzić w razie znacznego osłabienia ustroju w suchoty płuc. Obfitszy krwotok płucny wymaga leżenia w łóżku i leczenia objawowego. …read more

Rozpoznanie różnicowe.

Monday, December 17th, 2018

Rozpoznanie różnicowe od przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc odróżnia się gruźlicę płuc włóknistą zagęszczającą ograniczoną na tej podstawie, że zmiany w płucach ograniczają się w niej do szczytów płucnych i wywołują tutaj wyraźne objawy fizyczne, natomiast w przewlekłej gruźlicy prosówkowej gruzełki są rozsiane na całej przestrzeni płuc i nie wywołują wyraźniejszych objawów fizycznych, tak że sprawę wykrywa dopiero badanie radiologiczne płuc. Rokowanie w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej jest przeważnie dobre. Trzeba jednak liczyć się z możliwością rozsiania o charakterze mieszanym, zwłaszcza u chorych wyniszczonych. Dołączenie się wysiewów odoskrzelowych wiedzie do rozwoju suchot płuc rozpadowo-włóknistych wyniszczających (phthisis pulmanum ulcerosofibrosa cachectisans), które rokują niepomyślnie. Rokować trzeba także ostrożnie, jeżeli dołączą się przerzuty do mózgu albo gdy na tle rozsiania rozwinie się stwardnienie licznych gruczołów dokrewnych. Leczenie. Do niedawna, gdy panował pogląd o szczytowym powstawaniu suchot płuc, uznawano zmiany w szczytach płucnych za początkowy okres tej choroby i kierowano takich chorych do sanatoriów dla chorych płucnych. …read more