Posts Tagged ‘nfz przegladarka skierowan do sanatorium’

Nerwice oczekiwania.

Friday, December 21st, 2018

Spokrewnione z fobiami, gdyż na dnie ich można przeważnie odszukać lęk, są tzw. nerwice oczekiwania (Erwartungsneurosen). Pojawiają się one po jakimś chorobliwym lub przypadkowym, jednorazowym albo wielokrotnym nieudaniu się pewnych czynności. U chorego występuje lęk za każdym razem, gdy ma tę czynność podjąć, gdy jej oczekuje, stąd nazwa. Na przykład u chorego, który miał chorobę gardła połączoną z bolesnością połykania, utrzymuje się długo jeszcze po wyleczeniu podstawowej choroby lęk przed czynnością połykową. Wspomniana powyżej akinesia algera tutaj także należy. Tutaj zaliczyć też trzeba wiele nerwic przewodu pokarmowego i innych organoz, przy których chory zauważył pogorszenie po spożyciu pewnych pokarmów. Pokarmy te odtąd ogranicza lub przestaje jeść, albo spożywa je z lękiem, a jeśli już spożyje, to czeka teraz z napięciem na złe skutki błędu dietetycznego. Organozy te niestety, często bywają jatrogenne. Właściwe nerwice oczekiwania powstają jednak w warunkach trudniejszych do zrozumienia. Ktoś przy jakimś publicznym wystąpieniu miał niepowodzenie i odtąd ogarnia go lęk, ile razy musi wystąpić publicznie. Czasem niepotrzebny jest nawet uraz niepowodzenia, wystarczy silnie rozbudzona ambicja przy przesadnym samokrytycyzmie i lękliwości, aby powstrzymać zdolnych muzyków, artystów, mówców i śpiewaków przed publicznymi występami. …read more

PRZEWLEKŁA GRUŹLICA PŁUC KRWIOPOCHODNA.

Thursday, December 20th, 2018

PRZEWLEKŁA GRUŹLICA PŁUC KRWIOPOCHODNA (TUBERCULOSIS PULMONUM CHRONICA HAEMATOGENES). Gruźlica płuc prosówka przewlekła (Tuberculosis pulmonum miliasis chronica). Określenie. Systematyczne badania radiologiczne klatki piersiowej stwierdziły, że prócz ostrej prosówkowej gruźlicy płuc istnieje postać przewlekła. Jest to gruźlica płuc, którą cechują: 1. ze stanowiska anatomicznego obfite, drobniutkie guzki w płucach, 2. klinicznie – nikłość objawów zarówno ogólnych, jak i w zakresie klatki piersiowej oraz przewlekły przebieg, przeważnie bezgorączkowy, niekiedy tylko przerywany lekkim wzniesieniem ogólnej ciepłoty ciała. Postać tę nazywa się także gruźlicą prosówkową płuc zimną” (tuberculosiś pulmonum miliaris frigida) lub ostygłą (Włodzimierz Filiński), by podkreślić znamienną jej cechę, mianowicie brak gorączki. Gruźlicę płuc prosówkową przewlekłą spostrzega się najczęściej w wieku młodym, między 20 a 30 rokiem życia, zdarza się wszakże ona także w drugim okresie dzieciństwa i nawet u starców. …read more

Gruźlica płuc prosówkowa ogniskowa.

Wednesday, December 19th, 2018

Gruźlica płuc prosówkowa ogniskowa nie ma określonego czasu trwania. Z poprawą stanu alergii we wczesnym okresie jej objawy mogą szybko się cofnąć. Jeżeli jednak ognisko gruźlicze nie wygoi się doszczętnie, to choroba może powracać, gdy odporność ustroju ponownie się załamie i gdy wskutek tego nastąpi zaostrzenie ogniska gruźliczego (najczęściej węzłów wnękowych płuc) i jego rozpad a następnie zawleczenie zeń prątków gruźlicy do małego krążenia. W ciężkich przypadkach gorączka, czasami nawet wysoka, wzbudzająca podejrzenie w kierunku duru brzusznego, może trwać 5-6 tygodni i dłużej i przechodzić stopniowo w stan podgorączkowy, po czym ustępuje. Jeżeli wysiewy od czasu do czasu powtarzają się, to objawy kliniczne w okolicy szczytów płucnych stają się coraz wyraźniejsze, wskutek tworzenia się coraz liczniejszych gruzełków, które powstają obok siebie a następnie bliznowacieją. W końcu sprawa przechodzi w gruźlicę płuc włóknistą zagęszczającą ograniczoną. Rozpoznanie. Gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej w początkowym okresie rozpoznać nie podobna. O rozpoznaniu może być mowa dopiero wtedy, gdy powstaną zmiany fizyczne i radiologiczne w szczycie płucnym. Już niewielkie zmiany osłuchowe w szczytach płuc u chorego gorączkującego z powiększeniem śledziony bez wyraźnej innej sprawy chorobowej powinny nasuwać na myśl gruźlicę płuc prosówkową ogniskową. …read more

Rozpoznanie rozwiniętej gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej.

Monday, December 17th, 2018

Rozpoznanie rozwiniętej gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej opiera się na stwierdzeniu zespołu klinicznego, na który się składają: 1. objawy fizyczne zagęszczenia obu szczytów płucnych (stłumienie odgłosu opukowego ze zwężeniem pól szczytowych, drżenia piersiowego i szeptu, nieco zmieniony szmer w okolicy szczytów płuc); 2. objawy rozdęcia płuc w postaci znacznego obniżenia i małej ruchomości dolnych granic płuc; 3. twarde tętnice obwodowe, mimo młodego wieku, i niedociśnienie tętnicze; 4. śledziona powiększona, twarda, o ostrym brzegu; 5. dość często stany podgorączkowe; 6. budowa ciała przeważnie asteniczna; 7. liczne dolegliwości w zakresie układu nerwowego, narządu pokarmowego i serca. Badaniem radiologicznym w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej stwierdza się w obu szczytach drobne, ostre ograniczone plamki, a także cienie smugowate, które są wyrazem tkanki łącznej rozrastającej się wzdłuż naczyń krwionośnych i limfatycznych. …read more