Posts Tagged ‘objawy pozapiramidowe’

Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc.

Friday, December 21st, 2018

Natężenie cienia maleje stopniowo bez wyjaśnień w kierunku od dołu ku szczytowi płuca, gdzie naczynia chłonne są znacznie mniej liczne. W dalszym przebiegu choroby na ekranie widać już zacienienie, odpowiadające całemu płatowi, z licznymi drobnymi rozjaśnieniami świadczącymi o jamkach, tak iż cały obraz przypomina miękisz chleba. Trzeci obraz znamienny dla omawianej sprawy przedstawia zacienienie z kilku lub z jedną jamą, nieraz wielkich rozmiarów, prawie zawsze suchą, usadowioną przeważnie poniżej środkowej części obojczyka, jakby tutaj zawieszoną, rzadko powyżej niego. Bardzo znamienną cechą wszystkich opisanych 3 obrazów rentgenowskich stanowi ostrość dolnej granicy ściśle odpowiadającej przebiegowi wcięcia międzypłatowego, tak iż odnosi się wrażenie, że wcięcie stanowi zaporę dla szerzenia się sprawy chorobowej z jednego płata na sąsiedni. W miarę postępu włóknienia płat płuca zapada się, ściany jamy zbliżają się i jama ostatecznie może zniknąć. Przy zapadaniu się płata wcięcie międzypłatowe podciąga się miejscami razem z płatem ku górze i w kierunku śródpiersia, skrzywia się, zniekształca i wreszcie może krzyżować się z obojczykiem. Opisano przypadki niezwykle dużego zapadnięcia górnego płata, tak iż płaty środkowy i dolny, silnie rozdęte, zajmowały całe pole płucne. W przypadkach znacznego przeciągnięcia wcięcia międzypłatowego można prawie zawsze stwierdzić także znaczne przeciągnięcie tchawicy, tętnicy głównej, serca, śródpiersia w stronę chorego płata oraz zapadnięcie górnych międzyżebrzy. Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc przebiega ostro bardzo rzadko, kończąc się wtedy szybko śmiercią. …read more

Gruźlica płuc prosówkowa przewlekła.

Wednesday, December 19th, 2018

Tętno – często przyśpieszone. Objawy w zakresie płuc są bardzo nikłe i dotyczą zazwyczaj obu szczytów płuc i okolic nadwnękowych. Mianowicie w tych miejscach stwierdza się najwyżej lekkie skrócenie lub przytłumienie odgłosu opukowego, szmer pęcherzykowy osłabiony lub zaostrzony, zaledwie kilka świstów podczas kaszlu i lekkie trzeszczenia, czasami dźwięczne. Drobniutkie rzężenia dźwięczne, zbliżone do trzeszczeń, pojawiające się po kaszlu są; zdaniem Zdzisława Goreckiego, charakterystyczne dla omawianej choroby, nie są jednak objawem stałym. Prześwietlanie promieniami rentgenowskimi także nie wykrywa większych zmian. W przeciwieństwie do tego badanie rentgenograficzne stwierdza rozległe zmiany usadowione prawie zawsze w obu płucach i prawie zawsze symetrycznie, zwłaszcza na początku choroby. Są to liczne, drobniutkie plamki, o średnicy mniej więcej 1-3 mm, okrągławe, o brzegach dość delikatnych, rozrzucone na szarym tle płucnym. Przebieg choroby bywa rożny. …read more

Objawy gruźlicy płuc.

Tuesday, December 18th, 2018

Objawy. Chorzy w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej uskarżają się na ogólne osłabienie, łatwe męczenie się, brak łaknienia, bicie serca, bezsenność, chudnięcie, poty nocne i liczne inne dolegliwości sercowe, nerwowe i trawienne, zależne od toksemii gruźliczej. Przypadłości te przeważają nieraz pad skargami w zakresie. narządu oddechowego. Kaszel bywa zwykle niewielki, plwociny również bywa mało, zmiany bowiem wytwórczo-włókniste w płucach są typu „suchego” i „twardego”. Kaszel zależy nieraz od współudziału opłucnej albo od równoczesnego nieżytu gardła. Często się zdarza krwioplucie. Ogólny stan przedmiotowy chorych bywa przez dłuższy czas dobry. Chorzy są nieraz dostatecznie odżywieni, często jednak są szczupli, o budowie astenicznej. Gorączki nie ma albo bywają najwyżej niewielkie wzniesienia ogólnej ciepłoty ciała. Wyższa gorączka dochodząca nawet do 40 C pojawia się wtedy, gdy powstają nowe przerzuty prosówkowe. Znamienne jest to, że chorzy nieraz nie odczuwają takiej gorączki, podobnie jak w ogóle chorzy z przewlekłymi postaciami gruźlicy krwiopochodnej. Chorzy nieraz dowiadują się o gorączce dopiero po zmierzeniu ogólnej ciepłoty ciała. …read more

Badania w zakresie płuc w gruźlicy płuc włóknistej rozlanej.

Sunday, December 16th, 2018

Stan ogólny chorych może pozostawać latami dobry. Pomimo twierdzenia chorych, że nie gorączkują, dokładne mierzenie ogólnej ciepłoty ciała wykrywa od czasu do czasu gorączkę, niekiedy nawet wysoką. Towarzyszy ona zwykle nowemu nawałowi choroby. Bardzo często gorączki nie ma nawet w końcowym okresie choroby, gdy są już jamy, zależnie od tego, że potężne rozlane stwardnienia uniemożliwiają wsysanie wytworów rozpadu zawartości jam. Tym się tłumaczy także i to, że często nie ma innych objawów toksycznych (wychudnienia, potów nocnych, utraty łaknienia, zaburzeń trawienia itd.). Badanie fizyczne w zakresie płuc w gruźlicy płuc włóknistej rozlanej początkowo czasami wykrywa skrócenie odgłosu opukowego w okolicy górnych płatów płucnych i zaostrzenie pęcherzykowego szmeru oddechowego. W drugim okresie, oskrzelowo-płucnym, zmiany są wybitniejsze: klatka piersiowa przybiera kształt beczkowaty, rozedmowy, pomimo nawet stosunkowo młodego wieku chorych, przytłumienie w okolicy górnych płatów płucnych zwiększa się, szmer oddechowy zaostrza się bardziej, czasami bywa oskrzelowy, nadto słyszy się, chociaż nie zawsze, nieliczne świsty i rzężenia drobnobańkowe, a w dolnych płatach osłabiony szmer pęcherzykowy z wydłużonym wydechem.

…read more