Posts Tagged ‘opieka nad osobami chorymi mazowieckie’

Nerwice oczekiwania.

Friday, June 22nd, 2018

Spokrewnione z fobiami, gdyż na dnie ich można przeważnie odszukać lęk, są tzw. nerwice oczekiwania (Erwartungsneurosen). Pojawiają się one po jakimś chorobliwym lub przypadkowym, jednorazowym albo wielokrotnym nieudaniu się pewnych czynności. U chorego występuje lęk za każdym razem, gdy ma tę czynność podjąć, gdy jej oczekuje, stąd nazwa. Na przykład u chorego, który miał chorobę gardła połączoną z bolesnością połykania, utrzymuje się długo jeszcze po wyleczeniu podstawowej choroby lęk przed czynnością połykową. Wspomniana powyżej akinesia algera tutaj także należy. Tutaj zaliczyć też trzeba wiele nerwic przewodu pokarmowego i innych organoz, przy których chory zauważył pogorszenie po spożyciu pewnych pokarmów. Pokarmy te odtąd ogranicza lub przestaje jeść, albo spożywa je z lękiem, a jeśli już spożyje, to czeka teraz z napięciem na złe skutki błędu dietetycznego. Organozy te niestety, często bywają jatrogenne. Właściwe nerwice oczekiwania powstają jednak w warunkach trudniejszych do zrozumienia. Ktoś przy jakimś publicznym wystąpieniu miał niepowodzenie i odtąd ogarnia go lęk, ile razy musi wystąpić publicznie. Czasem niepotrzebny jest nawet uraz niepowodzenia, wystarczy silnie rozbudzona ambicja przy przesadnym samokrytycyzmie i lękliwości, aby powstrzymać zdolnych muzyków, artystów, mówców i śpiewaków przed publicznymi występami. …read more

Przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze.

Friday, June 22nd, 2018

Przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze. Dotychczas nie rozstrzygnięto ostatecznie, jaką drogą szerzy się omawiana choroba. Sądząc z nader łagodnego, przewlekłego jej przebiegu oraz zajęcia całego płata bez udziału innych płatów, jest to najprawdopodobniej gruźlica szerząca się, drogą naczyń chłonnych, które przebiegają w każdym płacie osobno nie łącząc się z naczyniami chłonnymi innych płatów. Łagodny charakter choroby zależy, być może, także od dużej odporności ustroju na zakażenie gruźlicze. Za tym przemawiają swoiste cechy anatomiczne i kliniczne choroby, jak wzmożone miano zlepne surowicy większości tych chorych, prawidłowa szybkość opadania krwinek i inne objawy. Pierwotne gruźlicze zapalenie płatowe płuc zdarza się nieczęsto. Największe statystyki podają jej częstość na 1-3,5% wszystkich przypadków gruźlicy. Sprawa dotyczy przeważnie osób między 20 a 40 rokiem życia. Zdzisław Szczepański na 3.207 chorych na gruźlicę płuc, spostrzeganych w Sanatorium m. stoł. …read more

Początek choroby.

Friday, June 22nd, 2018

Początek, choroby może być ostry, przypominający zapalenie płuc krupowe a nawet dur brzuszny. Częściej początkowe objawy są podobne do grypy, z tą jednak różnicą, że gorączka może trwać tygodniami, a nawet miesiącami. Najczęściej jednak początek choroby bywa podstepny,  nieuchwytny. Chorzy uskarżają się na niewielki kaszel, początkowo z nieobfitą plwociną, czasami na postępujące, zwykle stosunkowo nieznaczne, chudnienie, brak łaknienia i poty. Choroba może rozpoczynać się także krwiopluciem, zwykle w postaci domieszek krwi do plwociny.  W statystyce Denecheau na 124 przypadki choroby spostrzegano początek nagły w 28,8% (w 32 przypadkach), krwioplucie w 18,5% (w 23 przypadkach), powolny lub podstępny w 55,6% (w 69 przypadkach). Ogólny stan chorego bywa przeważnie zadowalający. Ogólna ciepłota ciała bywa prawidłowa, podgorączkowa lub rzadziej w postaci nawałów gorączkowych powyżej 38° C. Przy leczeniu wypoczynkowym gorączka nierzadko szybko ustępuje. Plwociny początkowo bywa bardzo mało, pomimo to nieraz już wcześnie można w niej wykryć liczne prątki gruźlicy. W późniejszych okresach, w których wybitnie przeważa sprawa włóknista, bywa ich już mało, albo wcale nie ma. …read more

Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc.

Friday, June 22nd, 2018

Natężenie cienia maleje stopniowo bez wyjaśnień w kierunku od dołu ku szczytowi płuca, gdzie naczynia chłonne są znacznie mniej liczne. W dalszym przebiegu choroby na ekranie widać już zacienienie, odpowiadające całemu płatowi, z licznymi drobnymi rozjaśnieniami świadczącymi o jamkach, tak iż cały obraz przypomina miękisz chleba. Trzeci obraz znamienny dla omawianej sprawy przedstawia zacienienie z kilku lub z jedną jamą, nieraz wielkich rozmiarów, prawie zawsze suchą, usadowioną przeważnie poniżej środkowej części obojczyka, jakby tutaj zawieszoną, rzadko powyżej niego. Bardzo znamienną cechą wszystkich opisanych 3 obrazów rentgenowskich stanowi ostrość dolnej granicy ściśle odpowiadającej przebiegowi wcięcia międzypłatowego, tak iż odnosi się wrażenie, że wcięcie stanowi zaporę dla szerzenia się sprawy chorobowej z jednego płata na sąsiedni. W miarę postępu włóknienia płat płuca zapada się, ściany jamy zbliżają się i jama ostatecznie może zniknąć. Przy zapadaniu się płata wcięcie międzypłatowe podciąga się miejscami razem z płatem ku górze i w kierunku śródpiersia, skrzywia się, zniekształca i wreszcie może krzyżować się z obojczykiem. Opisano przypadki niezwykle dużego zapadnięcia górnego płata, tak iż płaty środkowy i dolny, silnie rozdęte, zajmowały całe pole płucne. W przypadkach znacznego przeciągnięcia wcięcia międzypłatowego można prawie zawsze stwierdzić także znaczne przeciągnięcie tchawicy, tętnicy głównej, serca, śródpiersia w stronę chorego płata oraz zapadnięcie górnych międzyżebrzy. Przewlekłe pierwotne płatowe gruźlicze zapalenie płuc przebiega ostro bardzo rzadko, kończąc się wtedy szybko śmiercią. …read more