Posts Tagged ‘pierścionek zaręczynowy’

Leczenie zapobiegawcze w migrenie.

Sunday, June 24th, 2018

Leczenie zapobiegawcze w migrenie ma zawsze widoki powodzenia. Nie jest bowiem rzeczą słuszną, aby leczenie polegało wyłącznie na przerywaniu napadu. Oczywiście jeżeli chory nie przeszedł leczenia zapobiegawczego, to lekarz musi posiadać środki niezwłocznego przerwania cierpień chorego. Najskuteczniejsze zdaje się być wstrzyknięcie ergotaminy, która jest w sprzedaży w różnych postaciach: Ergotaminum tartaricum, Gynergen (domięśniowo 0,5 mg nigdy dożylnie), Dihydroergotaminum. Wymienione związki sporyszu można stosować doustnie albo w czopkach. Wstrzykiwania mogą służyć do przeprowadzenia leczenia zapobiegawczego, dawkowanie pozostaje bowiem w ręku lekarza, natomiast zażywanie doustne może być niebezpieczne, np. dla chorych cierpiących na bardzo częste napady migreny, którzy tabletek tych nadużywają aż do zatrucia. Wypadki takie notowano w stosunku do dobrego skądinąd przetworu Cafergot, stanowiącego związek ergotaminy z kofeiną. Bezpieczniej jest zapisywać czopki. Heyck (1957) zaleca np. następujący skład czopków: Ergotaminum tartaricum 2 mg, Coffeinum 100 mg, Bellafolin 0,25 mg, Acid. allylisobutylbarbituricum 100 mg. Czopki te przerywają napad migreny w ciągu 30-120 min., albo zastosowane w porę mogą nie dopuścić do rozwinięcia się pełni objawów. U dzieci czopków tych nie trzeba stosować, raczej Caiergot w drażetkach. Uwzględnić też należy przeciwwskazania ergotaminy, np. angina pectoris, ciąża, niewyrównane choroby serca, wątroby, nerek, stany gorączkowe, nadczynność tarczycy itd. Dożylne wstrzyknięcie l ampułki dihydroergotaminy przerywa napad natychmiast. Podobne działanie miewa 40% magnesium sulfuricum wstrzyknięte powoli wraz z 40% glukozą dożylnie w ilości 0,5-4,0 ml na 10 mi roztworu glukozy. Zaleca się również nowalginę dożylnie w dawce 2-5 ml. Jednakże środków przeciwbólowych nie należy dawać choremu do ręki, bardzo łatwo bowiem może popaść w nałogowe zażywanie leków. W rozpaczliwych przypadkach, gdy nic nie pomaga, zalecają neurochirurdzy rozległą infiltrację l% roztworem prokainy okolic wyjściowych nerwów i gałązek tętnic, biorących udział w napadzie migreny. Jeżeli chodzi o tętnicę skroniową, to blokady dokonuje się przed małżowiną uszną, tak że równocześnie objęty jest i n. auriculotemporalis. Środki narkotyczne są bezwzględnie wzbronione. W przypadkach beznadziejnych, np. tzw. status migraenosus należy raczej chorego skierować na dokładne przebadanie kliniczne, które wykryje organiczne podłoże objawowej migreny. [przypisy: , pierścionek zaręczynowy, masło shea, kurs sep ]