Posts Tagged ‘przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz kraków’

Chirurgiczna lub przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z ryzykiem pośrednim ad

Tuesday, January 15th, 2019

Kwalifikujący się pacjenci zostali zwerbowani w 87 ośrodkach i poddani randomizacji w stosunku 1: 1, aby poddać się TAVR przy użyciu samodzielnie rozwijającej się bioprotez lub chirurgii (Tabela S1 i ryc. S1 w Dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu w ). Proces przeprowadzono zgodnie z Międzynarodową Konferencją w sprawie Harmonizacji i Deklaracją Helsińską. Został zatwierdzony przez lokalną komisję ds. Przeglądu instytucjonalnego lub komitet ds. …read more

Masa i wyniki metaboliczne 12 lat po gastric bypass ad

Monday, January 14th, 2019

Porównaliśmy zmiany masy ciała oraz częstość występowania i remisję cukrzycy typu 2, nadciśnienia tętniczego i dyslipidemii u pacjentów z ciężką otyłością, którzy przeszli zabieg gastryczny Roux-en-Y, z odpowiednimi wynikami w dwóch grupach pacjentów z ciężką otyłością, którzy nie przeszli bariatrycznego leczenia Chirurgia. Metody
Projekt badania
To obserwacyjne, prospektywne badanie rozpoczęto w lipcu 2000 r., A pacjentów obserwowano do marca 2016 r. Spośród 1156 pacjentów włączonych do badania, 835 pacjentów z ciężką otyłością odwiedzili pojedyncze bariatryczne centrum chirurgiczne (Rocky Mountain Associated Physicians, Salt Lake City), szukając Roux- en-Y gastric bypass. Spośród tych pacjentów połowa (418 pacjentów) przeszła operację (grupa chirurgiczna), a pozostałych 417 pacjentów nie poddano operacji, głównie dlatego, że ich ubezpieczenie nie obejmowało procedury (grupa bez chirurgii). Ponadto przeprowadzono rekrutację 321 osób dorosłych z ciężką otyłością, które wcześniej nie przeszły operacji bariatrycznej (9) .9 Uczestnicy mieli 18 do 72 lat, nie mieli historii nadużywania alkoholu i narkotyków, nie mieli przeszedł operację bariatryczną i nie miał wrzodów żołądka lub dwunastnicy, zawału mięśnia sercowego (w poprzednich 6 miesiącach) lub aktywnego raka (w poprzednich 5 latach). …read more

Rivaroxaban lub Aspiryna do przedłużonego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ad

Saturday, January 12th, 2019

Próby zmniejszenia ryzyka krwawienia po przedłużeniu leczenia obejmują stosowanie mniejszej dawki leków przeciwzakrzepowych i stosowanie kwasu acetylosalicylowego zamiast środka przeciwkrzepliwego.6,12-14 W dawce 20 mg raz na dobę rywaroksaban jest skuteczny w profilaktyce udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków 15 oraz w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po początkowym 21-dniowym kursie leczenia wyższymi dawkami .7,16,17 W dawce 10 mg raz na dobę, rywaroksaban zapewnia skuteczną przeciwzakrzepową profilaktykę po planowej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. [18-21] W badaniu z ograniczoną dawką rywaroksabanu w długoterminowym zapobieganiu nawrotowej, objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (EINSTEIN CHOICE) 22 porównywano skuteczność i bezpieczeństwo tych produktów. dwie dawki rywaroksabanu z pochodnymi kwasu acetylosalicylowego u pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, którzy ukończyli 6 do 12 miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego i dla których istnieje równowaga co do potrzeby kontynuowania leczenia przeciwzakrzepowego. Drugorzędnymi celami badania było ustalenie, czy niższa dawka rywaroksabanu była tak samo skuteczna jak wyższa dawka i czy wiązała się z mniejszym krwawieniem.
Metody
Projekt badania i nadzór
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe badanie III fazy porównujące skuteczność i bezpieczeństwo dwóch dawek rywaroksabanu z dwiema dawkami aspiryny w leczeniu przedłużonego żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej przez okres do roku od początkowego 6 do 12 miesięcy terapii.22 badanie zostało sponsorowane przez Bayer Pharmaceuticals. …read more

Wentylacja w niezwykle wcześniaków i funkcji oddychania po 8 latach

Friday, January 11th, 2019

Wspomagana wentylacja u bardzo wcześniaków (<28 tygodni ciąży) stała się mniej inwazyjna, ale nie jest jasne, czy takie zmiany w opiece związane są z poprawą w krótko- lub długoterminowym funkcjonowaniu płuc. Porównaliśmy zmiany w czasie stosowania wentylacji wspomaganej i terapii tlenowej w okresie noworodkowym oraz w funkcji płuc w wieku 8 lat u dzieci, których poród był wyjątkowo przedwczesny. Metody
Przeprowadziliśmy podłużną obserwację wszystkich osób, które przeżyły skrajne porody przedwczesne, które urodziły się w Wiktorii w Australii w trzech okresach – w latach 1991 i 1992 (225 niemowląt), 1997 (151 niemowląt) i 2005 (170 niemowląt). Dane okołoporodowe zebrano prospektywnie, w tym dane na temat czasu trwania i rodzaju zapewnionej wentylacji wspomaganej, czasu trwania terapii tlenowej i zapotrzebowania na tlen w wieku 36 tygodni. Przepływ powietrza wydechowego mierzono w wieku 8 lat, a wartości przeliczano na z dla wieku, wzrostu, grupy etnicznej i płci. …read more

Zwiększanie wydajności dzięki pomiarom wydajności cd

Thursday, January 10th, 2019

W związku z tym środek nie uzyskał poparcia przez Krajowe Forum Jakości w 2012 r., A CMS usunął je ze swoich programów monitorowania szpitali w zakresie jakości hospitalizacji i porównywania szpitali. Problem z tym działaniem polegał na tym, że sytuacja kliniczna – pacjent ma objawy mogące wskazywać na zapalenie płuc, ale bez rozpoznania – nie była właściwym miejscem do interwencji. Chociaż pacjenci z pozaszpitalnym zapaleniem płuc odnoszą korzyści z szybkiego podawania antybiotyków, objawy takie jak duszność, gorączka i kaszel nie są charakterystyczne dla zapalenia płuc, więc antybiotyki były również podawane pacjentom z astmą lub zastoinową niewydolnością serca. W badaniu zastosowano zbyt dużą zmienność kliniczną, aby pomóc lekarzom skupić się na właściwym kierunku działania.
Zalecenia dotyczące poprawy oceny opieki zdrowotnej. …read more

Połączenia między kliniki a społecznością dla opieki o wysokiej wartości

Tuesday, January 8th, 2019

Rosnący nacisk na poprawę wyników zdrowotnych i kontrolowanie kosztów opieki zdrowotnej wywiera presję na amerykańskie systemy opieki zdrowotnej, aby zapewnić wartość. Jedną z podstawowych strategii poprawy zdrowia populacji jest zintegrowanie systemu dostarczania, społeczności i pacjenta w ramach zintegrowanego wysiłku. Chociaż złożone interakcje między determinantami zdrowia na poziomie dzielnicy i indywidualnymi cechami pacjentów występują przede wszystkim poza systemem dostarczania, mają one głęboki wpływ na interakcję pacjentów z systemem, a ostatecznie na jakość otrzymywanej opieki i jej wyniki zdrowotne. Prawdopodobieństwo hospitalizacji na przykład zależy bardziej od cech indywidualnych pacjentów i otaczającej społeczności niż od cech szpitala odprowadzającego 1. Obiecującym podejściem do osiągnięcia tego powiązania jest oparty na społecznościach pomiar wyników – raportowanie i działanie na miarach skuteczności klinicznej na poziomie społeczności, a nie na poziomie jednostek dostarczania, takich jak szpitale lub lekarze. …read more

Ostrzeżenie przed czarnymi skrzynkami antydepresyjnymi – 10 lat później ad

Monday, January 7th, 2019

Odsetek dorosłych z depresją, którzy nie otrzymywali leków przeciwdepresyjnych, wzrósł z 20% do 30% w tym samym okresie. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej pisali coraz większą liczbę leków przeciwdepresyjnych przed wydaniem ostrzeżenia o czarnej skrzynce (roczny wzrost o 4,97%), ale takie zalecenie znacznie spadło (po spadku o 4,61% rocznie) po wydaniu porady. Tak więc, mimo że poradnictwo FDA skupiało się na dzieciach i nastolatkach, wydaje się, że miało to wpływ na traktowanie społeczności osób dorosłych z depresją – populację, która nigdy nie była celem doradztwa i dla której istnieją solidne dowody na pozytywny efekt. leków przeciwdepresyjnych na ryzyko samobójstwa Co więcej, nie tylko wskaźniki przepisywania antydepresantów spadły po ostrzeżeniu przed czarną skrzynką, ale także wskaźnik diagnozy nowych przypadków depresji. Na przykład, jedno reprezentatywne na poziomie krajowym badanie wykazało znaczące po ostrzeżeniu obniżenie wskaźnika nowych diagnoz depresji przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej: 44% wśród dzieci, 37% wśród młodych osób dorosłych i 29% wśród wszystkich dorosłych. …read more

Diversity Dynamics – Wyzwania dla reprezentatywnej amerykańskiej siły roboczej cd

Saturday, January 5th, 2019

Bollinger, który podtrzymał politykę rekrutacyjną na University of Michigan Law School. W czerwcu 2013 r., W pierwszym wezwaniu do takich polis, które Trybunał już rozważył, Fisher przeciwko Uniwersytetowi Teksańskiemu, oddał sprawę sądowi niższej instancji w celu podjęcia dalszych działań zgodnych z jego opinią. (W dniu 15 lipca 2014 r., W odpowiedzi na tę dyrektywę, Sąd Apelacyjny Stanów Zjednoczonych w sprawie piątego obwodu orzekł, że University of Texas może nadal używać akcji afirmatywnych w swoich politykach przyjmowania.) Darrell G. Kirch, dyrektor generalny AAMC, wydał oświadczenie, w którym mówi: AAMC cieszy się, że Sąd Najwyższy nadal uznaje korzyści edukacyjne wynikające z różnorodności i odpowiedniość zindywidualizowanej, holistycznej oceny w przyjęciach. Różnorodność jest kluczowym elementem doskonałości w edukacji, opiece klinicznej i badaniach w krajowych szkołach medycznych i jest wymogiem akredytacji przez Komitet Łącznikowy ds. …read more

Stymulacja głębokiego mózgu – wchodzenie w erę modulacji sieci neuronalnej człowieka

Friday, January 4th, 2019

Scribonius Largus, lekarz sądowy cesarza rzymskiego Klaudiusza, użył elektrycznej rakiety torpedowej w 50 AD, aby leczyć bóle głowy i dnę. Minęło ponad tysiąc lat, zanim odrodziła się idea terapeutycznej stymulacji mózgu. W 1786 roku Luigi Galvani udowodnił, że może przewodzić prąd przez nerwy w nogawce żaby. Później Alessandro Volta przewodził prąd elektryczny przez przewody i zbudował nieoczywiste, ale skuteczne źródła zasilania. Jednak żaden z tych eksperymentatorów nie był w stanie przewidzieć użyteczności ich technologii w leczeniu chorób człowieka poprzez zastosowanie prądu elektrycznego w ludzkim mózgu. …read more

Medyczna marihuana, lekarze i prawo stanowe

Thursday, January 3rd, 2019

Ponieważ Massachusetts przygotowuje się do wprowadzenia w życie nowej ustawy medyczno-marihuanowej, agenci federalnego organu ds. Walki z narkotykami (DEA) odwiedzili podobno co najmniej siedmiu lekarzy z Massachusetts w swoich domach lub biurach i powiedzieli im, że muszą zrezygnować z rejestracji DEA lub zerwaczyć formalne powiązania z proponowanymi przychodniami z medycyny marihuany. Spotkania te miały na celu zastraszyć lekarzy i zniechęcić ich do odgrywania aktywnej roli w przychodniach medycznych i marihuany, a oni najwyraźniej odnieśli sukces. Istnieją jednak różnice między prawem stanowym i federalnym, między rozmowami z pacjentami i sprzedażą narkotyków, a także między działaniem jako lekarz, a przedsiębiorcą marihuanowym. Z medycznymi prawami marihuany, które mają wejść w życie w większości państw, wydaje się, że warto umieścić medyczną marihuanę w kontekście historycznym i prawnym. …read more