Posts Tagged ‘rehabilitacja’

Rozpoznanie histerii.

Monday, February 26th, 2018

Rozpoznanie histerii na podstawie powyższego, w razie dokładnego zbadania nie powinno sprawiać trudności. Dla odróżnienia zamroczenia “prawdziwego” od histerycznego zaleca się zwracać uwagę na sposób odpowiadania chorego. Ma to znaczenie zwłaszcza w zamroczeniach jasnych typu histerycznego. Mianowicie w zamroczeniu prawdziwym chory odpowiada powoli i z trudem, szukając odpowiedniego wyrażenia. Natomiast- w zamroczeniu histerycznym, nawet gdy odpowiedzi chorego są uderzająco błędne i zdaje się jakby nie rozumiał treści pytań, odpowiada on bardzo szybko, natychmiast, nie patrząc na lekarza. Odnosi się wrażenie, że chory nie chce odpowiadać do rzeczy, podczas gdy tamten naprawdę nie może. Stwierdzenie przedchorobowej histeroidii wcale nie jest koniecznym warunkiem rozpoznania histerii. Silne wstrząsy psychiczne zdolne są wywołać odczyn histeryczny u osobników, którzy przedtem bynajmniej nie zdradzali tego rodzaju cech charakterologicznych. Neumayer i Seemann (1954) przestrzegają przed zbyt pochopnym rozpoznawaniem dużego napadu histerycznego bez wzięcia pod uwagę w różnicowaniu możliwości napadu podkorowego (paroxysmus subcorticalis). Podobieństwo do histerii bywa tu ogromne: chory tarza się, kręci, wygina, parska, ślini, bije na oślep, wydaje nieartykułowane dźwięki; wszystko to przebiega wśród przyćmienia świadomości. Przy powierzchownym oglądzie napad taki może robić wrażenie histerycznego. Za organiczną przyrodą napadu przemawiają następujące sprawdziany: 1) czynnik reaktywny odgrywa wprawdzie rolę wyzwalającą, lecz powstaje na podłożu zmian uszkadzających okolicę podkorową, co dokładne badania muszą ujawnić; 2) napad przebiega zawsze tak samo, i to z fotograficzną dokładnością podobnie jak to bywa przy napadach jacksonowskich; 3) sensorium jest przyćmione w znacznie wyższym stopniu niż w histerii; 4) pojawiają się wyładowania ruchowe, niemal nigdy nie widywane w histerii, natomiast często spotykane w sprawach organicznych, np. mlaskanie, cmokanie, tarzanie się i inne hiperkinezy, rzadziej stany hipokinetyczne. [podobne: , gabinet kosmetyczny, rehabilitacja, salon fryzjerski mokotów ]

Gruźlica płuc.

Sunday, February 18th, 2018

Dolna granica obu płuc w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej jest bardzo znacznie obniżona i mnie ruchoma wskutek rozdęcia dolnych płatów płucnych. W miejscu stłumienia odgłosu opukowego w okresie rozleglej szych zmian stwierdza się wzmożenie szeptu i szmer pęcherzykowy zaostrzony lub nawet pęcherzykowo-oskrzelowy z wydłużonym wydechem, czasami szmer osłabiony, w innych zaś miejscach klatki piersiowej, pęcherzykowy osłabiony. Szmerów dodatkowych przeważnie nie ma zupełnie, najwyżej w razie świeżego wysiewu słychać trzeszczenia obok rzadkich rzężeń drobnobańkowych, niekiedy dźwięcznych. Serce w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej jest przykryte. Tętnice obwodowe, pomimo młodego wieku chorego, są prawie zawsze twarde, tak iż po uciśnięciu palcem dają się wyodrębnić spośród tkanek otaczających. Tętno bywa zwykle słabo napięte. Zmiany te stoją w związku z toksycznym działaniem zakażenia gruźliczego na narząd krążenia. Śledziona a w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej bywa powiększona; jej powiększenie stwierdza się najczęściej tylko opukiwaniem. Śledziona wyczuwalna jest twarda o ostrym brzegu. W plwocinie stwierdza się prątki gruźlicy rzadko. Zatem gruźlica płuc włóknista zagęszczająca ograniczona jest typem gruźlicy raczej zamkniętej, stosunkowo mało zaraźliwej. Prątki gruźlicy stwierdza się dopiero wtedy, gdy ogniska zwłókniałe w okresie zaostrzenia ulegną przekrwieniu i następowemu serowaceniu i masy serowate po rozpulchnieniu przebiją się do oskrzela. Zdarza się to nieczęsto. Odczyn Biernackiego w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej bywa prawidłowy lub nieznacznie przyśpieszony. Nie ma także wyraźnego przesunięcia obrazu białych krwinek w krwi w lewo, z wyjątkiem okresów zaostrzenia sprawy. [patrz też: , rehabilitacja, sklep kolagen, olejek do włosów ]