Posts Tagged ‘sanmed kwidzyn’

Przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze.

Friday, December 21st, 2018

Przewlekłe pierwotne zapalenie płuc płatowe gruźlicze. Dotychczas nie rozstrzygnięto ostatecznie, jaką drogą szerzy się omawiana choroba. Sądząc z nader łagodnego, przewlekłego jej przebiegu oraz zajęcia całego płata bez udziału innych płatów, jest to najprawdopodobniej gruźlica szerząca się, drogą naczyń chłonnych, które przebiegają w każdym płacie osobno nie łącząc się z naczyniami chłonnymi innych płatów. Łagodny charakter choroby zależy, być może, także od dużej odporności ustroju na zakażenie gruźlicze. Za tym przemawiają swoiste cechy anatomiczne i kliniczne choroby, jak wzmożone miano zlepne surowicy większości tych chorych, prawidłowa szybkość opadania krwinek i inne objawy. Pierwotne gruźlicze zapalenie płatowe płuc zdarza się nieczęsto. Największe statystyki podają jej częstość na 1-3,5% wszystkich przypadków gruźlicy. Sprawa dotyczy przeważnie osób między 20 a 40 rokiem życia. Zdzisław Szczepański na 3.207 chorych na gruźlicę płuc, spostrzeganych w Sanatorium m. stoł. …read more

Wywód chorobowy przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc.

Thursday, December 20th, 2018

Wywód chorobowy przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc nie jest jeszcze ostatecznie wyjaśniony. Większość przypuszcza, że tutaj jak i w ostrej gruźlicy prosówkowej płuc następuję zakażenie płuc za pośrednictwem krwi, z tą różnicą, że drobniutkie ogniska zapalenia wysiękowego, usadowionego w pęcherzykach płucnych (alveolitiś exsudativa tuberculosa) i w drobnych oskrzelach (bronchiolitis exsudativa tuberculosa), w przewlekłej postaci przeistaczają się w bardzo drobne gruzełki, a następnie przez łącznotkankowe przekształcenie w gruzełki włókniste, które w tym stanie mogą pozostawać bez zmiany nawet latami. Różnica może zależeć od mniejszej liczby prątków i nie tak znacznej ich zjadliwości w postaci przewlekłej oraz od zachowania dostatecznych sił odpornościowych ustroju. Niektórzy przypuszczają, że chodzi tutaj o zakażenie zarazkiem przesączalnym gruźlicy. Odzywają się także głosy, że w postaci przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc zakażenie odbywa się nie za pośrednictwem krwi, lecz wyłącznie drogami limfatycznymi tkanki śródmiąższowej płuc (lymphangitis perioroncnu nodularis s. reticularis tubetcuiosa s. peribronchitis disseminata lymphogenes tuberculosa). …read more

Rodzaje gruźlicy.

Tuesday, December 18th, 2018

Dla odróżnienia prosówkowej ogniskowej gruźlicy płuc od gruźlicy płuc wygojonej trzeba poddać badanego dłuższej obserwacji, zwracając uwagę na zachowanie się ogólnej ciepłoty ciała i jego wagi, odczynu Biernaokiego i objawów fizycznych oraz radiologicznych. Prócz tego. poszukuje się starannie objawów wysiewu w różnych narządach. Gruźlica płuc prosówkowa ogniskowa może być mylnie rozpoznana jako choroba Basedowa. Dotyczy to tej jej postaci, na którą pierwszy zwrócił uwagę Franciszek Buiłokur, a którą Władysław Janowski nazwali rzekomo basedowiczową postacią gruźlicy płuc (thyreottiherc). Cechują ją objawy, zależne od pobudzenia tarczycy przez jad gruźliczy albo przez przerzuty gruzełkowe w tarczycy, mianowicie: 1. nadmierna pobudliwość psychiczna i nerwowa; 2. drżenie kończyn; 3. szybkie męczenie się; 4. bicie serca; 5. ogólny niepokój; 6. brak łaknienia oraz zaburzenia trawienia (biegunki, zaparcie stolca na przemian z biegunkami i in.); 7. chudnienie; 8. powiększenie tarczycy a nawet wysadzenie gałek ocznych. Są to objawy znamienne także dla choroby Basedowa. W tych przypadkach postać rzekomo basedowiczą gruźlicy płuc nasuwa na myśl kaszel, łatwe zaziębianie się a zdaniem Janowskiego – także poty; dreszczyki i gorączka.

…read more

Gruźlica płuc włóknista rozlana.

Monday, December 17th, 2018

Gruźlica płuc włóknista rozlana (Tuberculosis pulmonum fibrosa diffusa). Określenie. Przez gruźlicę płuc włóknistą rozlaną rozumie się przewlekłą postać gruźlicy krwiopochodnej, którą cechuje: 1. ze stanowiska anatomiczno – patologicznego bardzo znaczny rozrost tkanki łącznej, wywołany zakażeniem gruźliczym; 2. ze stanowiska klinicznego przebieg niezwykle przewlekły, trwający latami, bez wybitniejszych dolegliwości oraz bez większych objawów fizycznych w zakresie płuc. Zmiany włókniste spotyka się bardzo często w toku różnych postaci gruźlicy płuc. Nie stanowią one gruźlicy płuc włóknistej rozlanej, której znamienną cechą jest to, że rozrost tkanki łącznej w płucu jest objawem istotnym, przeważającym przez dłuższy czas niemal prawie jedynym. Wobec tego klinicyści francuscy (Bard i inni), idąc za Clarkiem, który pierwszy wyodrębnił tę postać gruźlicy, uważają gruźlicę płuc włóknistą za odrębną jednostkę chorobową. Cechuje ją to, że skłonność do rozrostu tkanki łącznej istnieje już od samego początku choroby, a w każdym razie pojawia się bardzo wcześnie i jest bardzo znaczna. Większość klinicystów potwierdza te znamienne cechy gruźlicy płuc włóknistej rozlanej, utrzymuje jednak, że rozlane gruźlicze stwardnienie płuc powstaje w następstwie częstych licznych, choć drobnych, przerzutów krwiopochodnych, jeżeli one wywołują silny odczyn obronny w postaci tkanki włóknistej. Rozwijając się bardzo silnie tkanka ta zagłusza i ogranicza rozwój istotnej sprawy gruźliczej. Szerzenie się sprawy chorobowej, według tego zapatrywania, zależy od okresowych nawrotów przerzutów wywołujących za każdym razem obfity rozrost tkanki łącznej dookoła nowego ogniska gruźliczego.

…read more