Posts Tagged ‘Stomatolog Kraków’

Naaciek wczesny podobojczykowy jest, zdaniem

Tuesday, July 12th, 2016

Naaciek wczesny podobojczykowy jest, zdaniem tych anatomo- patologów, zmianą późniejszą, powstającą na tle gruźlicy szczytowej, która bardzo często uchodzi uwagi rentgenologów, ogniska bowiem szczy- towe są nieraz przykryte przez cień pierwszego żebra. W ten sposób godzą anatomo-patolodzy teorię odszczytowego pochodzenia suchot płuc z nowszymi zdobyczami klinicznymi, uzyskanymi metodą radiologiczną. Na dowód słuszności swego zapatrywania anatomo-patolodzy przytaczają bezsporny fakt kliniczny, że pierwsze objawy fizyczne suchot płuc nie- raz dotyczą okolic nadobojczykowych. Nie uwzględnia się jednak przy tym tego, że zmiany w okolicy podobojczykowej nierzadko wywołują objawy fizyczne wyraźniejsze właśnie w dołku nadobojczykowym. Prócz tego jama, usadowiona pierwotnie w okolicy podobojczykowej, może z czasem okazać się powyżej obojczyka, jeżeli w sprawę gruźliczą zosta- nie wciągnięty szczyt płucny, który zapadając się pociągnie za sobą jamę ku górze. Niektórzy klinicyści sprzeciwiają się rówmez uznaniu nacieku wcze- snego za zmianę początkową suchot płuc. Swe stanowisko opierają na bardzo dokładnych seryjnych badaniach rentgenograficznych płuc tych samych osób w kilkoletnim okresie a nawet w okresie kilkonastoletnim poprzedzaj ącym naciek. Tymi badaniami powiodło się nieraz stwierdzić w płucach ogniska, czasami bardzo drobne, cofające się z pozostawieniem tylko smugowatości. W zwiąaku z tym Bezaneon. i jeo szkoła utrzymują, że gruźlica płuc rozpoczyna się od zmian w zrębie płucnym (tramitis tuberculosa) dookoła naczyń chłonnych (pelivasculitis tuberculosa) i do- okoła oskrzeli (peribronchitis tuberculosa). Zmiany te poprzedzają na dłu- go powstanie pospolitych suchot płucnych. Za takim ujęciem sprawy przemawiają także nowsze seryjne badania radiologiczne, które pozwoliły śledzić rozwój gruźlicy w płucu przedtem zdrowym w czasie leczenia odmą opłucną drugiego chorego płuca. Okazało się, że nacieki wczesne, uznawane obecnie za początkową zmianę suchot płuc, powstającą w nie- zmienionej części płuca, w ogromnej większości przypadków poprzedza. bardzo powoli rozwijająca się zmiana w odpowiednim miejscu zrębu płucnego (tram-itis initialis) dookoła naczyń chłonnych okołozrazikowych i okołooskrzelowych. Zmiana ta powstaje na tle pierwotnego zakażenia gruźliczego płuca przedtem zdrowego. W jednych przypadkach ona wy- gasa, w innych natomiast powoli posuwa się wywołując gruźlicę śród- miąższową (tuberculosis pulmonum interstitialis). Wreszcie na jej tle może powstać ostre ograniczone odoskrzelowe zapalenie płuc (broncho- pneumonia acuta órcumscripta tuberculosa) odpowiadające wczesnemu naciekowi. Jak zatem widać, zagadnienie patogenezy suchot płuc, pomimo znacz- nego rozszerzenia naszych wiadomości, nie jest jeszcze ostatecznie wy- jaśnione. [więcej w: , stomatologia Kraków, Stomatolog Kraków, badania psychologiczne ]

. Poniewaz przyczyny migreny bywaja

Tuesday, July 12th, 2016

. Ponieważ przyczyny migreny bywają różnorakie, niełatwo jest w poszczególnym przypadku prowadzić leczenie zapobiegawcze wymierzone celnie w określony czyn- nik etiologiczny. Działanie przetworów sporyszu, siarczanu magnezu, małych dawek histaminy itd. ma punkt zaczepienia w zaburzeniach naczynioruchowych. Odgrani- czenie tych stanów od tzw. cep hale a vasomotoria bywa w praktyce niemożliwe. Roz- poznania tego rodzaju stawiamy zazwyczaj ex juvantibus, po wypróbowaniu rozmai- tych środków. Już od czasów Charcota pewną część przypadków migreny stawia się w związek; z padaczką. Napady migreny bywają czasem zwiastunem napadu pa- daczkowego u epileptyków. Niektórzy autorzy, opierając. się na wynikach badań eeg, mówią np. o dysrhytmic migraine lub hypersynchrone Migriinen. W przypadkach stwierdzonego tła padaczkowego istotnie leki przeciwdrgawkowe oddają nieocenione usługi. Najlepsze wyniki osiąga się kojarząc np. związki hydantoinowe z kofeiną. Wypróbować jednak należy wszelkie możliwości z arsenału leków przeciwpadaczko- wych. Zresztą w praktyce okazuje się, że czasem doskonałe wyniki można osiągnąć za pomocą leków przeciwdrgawkowych w przypadkach, w których brak jest wszel- kich podstaw do podejrzewania padaczki. Mówić w tych przypadkach o epilepsia latens znaczy tyle co zastąpić X przez Y. W piśmiennictwie można znaleźć bez liku rozmaite zalecenia zapobiegawcze. Za- leca się np. zmianę klimatu. W rzeczywistości zmiana klimatu jednym pomaga, dru- gim szkodzi. Przepisy dietetyczne pozbawione są oczywiście podstaw naukowych. Na pewno wiadomo, że migrenicy nie znoszą napojów wyskokowych. Szkodliwe bywa nadmierne jedzenie i picie przed udaniem się na spoczynek nocny. Niektórzy wierzą w skuteczność diety ubogiej w tłuszcze. Jeżeli są podstawy do przypuszczania tła alergicznego, to należy usunąć odpowiednie alergeny, np. czekoladę, pewne gatunki owoców, przetwory mleczne, niektóre leki itd. Możliwość ta może dotyczyć np. nie- których środków przeczyszczających, nadużywanych ustawicznie przy nawykowym zaparciu stolca. Umiarkowane palenie tytoniu nie jest zdaje się szkodliwe. Doniosłą rolę w wielu przypadkach zdaje się odgrywać rytm snu i czuwania. Zauważono np., że czynnikiem wyzwalającym napad migreny może być zbyt późne wstawanie rano lub popołudniowa drzemka. Często skrócenie snu, zalecenie porannej przechadzki, zniesienie drzemki poobiedniej może wywrzeć zbawienny wpływ. Napady migreny w niedziele i dni świąteczne dadzą się często w ten sposób wytłumaczyć, o ile oczy- wiście nie wchodzą w grę czynniki psychogenne. Doniosłym czynnikiem mogą być ortostatyczne zaburzenia krążenia, zwłaszcza u osobników młodocianych. Czasem wystarczy wysłuchanie skarg pacjenta: zawroty głowy po wstaniu z lóżka, po długim pozostawaniu w postawie ciała pionowej itd. Zazwyczaj nawet zbędne jest robienie próby Schellonga, która zresztą czasem może zawieść nawet przy niewątpli- wej hipodynamii. W przypadkach tych wystarczy czasem kilkutygodniowe leczenie dyhydroergotaminą doustnie 3 razy dziennie po 5-20 kropel. U dzieci czasem napady migreny mogą być wywoływane przez robaki jelitowe. Jeżeli u dorosłych migrena stoi w związku z nadciśnieniem tętniczym, lub miażdżycą, to leczenie ma jasno wyt- knięty kierunek. Niektórzy zalecają w tych przypadkach leczenie doustne hyderginą 3 razy dziennie po 20 kropel lub po 2 tabletki podjęzykowe. Szczególnie uporczywe bywają migreny, wiążące się w czasie z miesiączką, zwłaszcza w okresie preklimak- terycznym, Leczenie hormonalne przeważnie tutaj zawodzi. Niektórzy zalecają duże dawki testosteronu, np. 4 razy po 25 mg. Wyższe dawki mogą spowodować wiryli- zację lub wzmożenie podniecenia płciowego. Najlepiej w okresie przedmiesiączko- wym przeprowadzić co miesiąc leczenie zapobiegawcze dyhydroergotaminą, siarcza- nem magnezu, histaminą lub tp. [podobne: , odżywka do włosów, foteliki dla dzieci, Stomatolog Kraków ]