Posts Tagged ‘stomatologia Kraków’

W pomyslnych warunkach wczesna jama

Tuesday, July 12th, 2016

W pomyślnych warunkach wczesna jama może się zabliźnić, przewa- .żnie jednak pozostaje i staje się źródłem szerzenia się sprawy chorobowej na zdrowe części tego samego płuca w kierunku od szczytu ku podstawie .a także drugiego płuca. Szerzenie się następuje przeważnie w postaci nawałów przerzutowych drogą oskrzeli. W ten sposób powstają suchoty płuc o ostrym przebiegu (ostre zapalenie serowate płuc, pneumonia caseosa acuta] lub o przebiegu przewlekłym (suchoty płuc pospolite, phthisis pulrrumurn communis). Jeżeli w ustroju szybko powstaną dostateczne siły obronne, to naciek wczesny może pozostawać bez zmiany nawet latami. Jest to “naciek wczesny odosobniony” Assamana (infiltratio praecox isolata). T-aki naciek przy załamaniu się ustroju może także serowacieć, a wten- czas może wytworzyć się “jama płucna odosobniona” (caverna pulmorus isolata). Taka jama może pozostawać w płucu przez długie lata bez szkody dla ustroju, ale może też w razie osłabienia chorego stać się źródłem przewlekłych postępujących suchot płucnych. W przypadkach wczesnego nacieku, który jest pierwszym ogniskiem suchotniczym, najdokładniejsze badanie radiologiczne nieraz nie wy- krywa prócz niego żadnych zmian w płucu, w innych natomiast przy- padkach stwierdza się drobne blizenki w szczycie płucnym. Jak jednak przekonał się Redeker na bardzo licznych chorych, obserwowanych długo, nie wiodą one do suchot płuc. Statystyki innych ftizjologów także dowo- dzą, że suchoty płuc rozwijają się z czasem zaledwie mniej więcej w 7% przypadków zmian szczytowych. Lecz także w części tych przypadków suchoty płuc według Redekera powstają nie z gruźlicy szczytowej, lecz z nacieku wczesnego. Mianowicie pierwotną zmianą w płucu w tych przy- padkach często jest naciek wczesny, ogniska zaś szczytowe powstają do- . piero następowo drogą wysiewu oskrzelowego z rozpadającego się na- cieku. Przemawiają za tym stosunkowo duże rozmiary takich ognisk szczytowych oraz zmienność ich wielkości, zależna od obecności zapalenia okołoogniskowego i jego cofania się. Cech tych nie mają stare ogniska krwiopochodne, przekształcone już w blizny i dlatego nieczynne. Ta „późna gruźloca szczytowa” (tuberculosis puLmonum apicaLis tarda) może wieść także do suchot płuc: ognisko szczytowe w razie zała- mania się sił odpornościowych ustroju może zserowacieć i dawać począ- tek postaci postępującej przewlekłej gruźlicy płuc, zwanej “suchotami płuc rozpadowo-włóknistymi” (phthisis puLmonum uLcerosofibrosa chronica). W tych rzadkich przypadkach ognisko szczy- towe nie jest jednak zmianą pierwotną, gdyż pochodzi z nacieku wcze- snego. [przypisy: , stomatolog Warszawa, prawo medyczne, stomatologia Kraków ]

Naaciek wczesny podobojczykowy jest, zdaniem

Tuesday, July 12th, 2016

Naaciek wczesny podobojczykowy jest, zdaniem tych anatomo- patologów, zmianą późniejszą, powstającą na tle gruźlicy szczytowej, która bardzo często uchodzi uwagi rentgenologów, ogniska bowiem szczy- towe są nieraz przykryte przez cień pierwszego żebra. W ten sposób godzą anatomo-patolodzy teorię odszczytowego pochodzenia suchot płuc z nowszymi zdobyczami klinicznymi, uzyskanymi metodą radiologiczną. Na dowód słuszności swego zapatrywania anatomo-patolodzy przytaczają bezsporny fakt kliniczny, że pierwsze objawy fizyczne suchot płuc nie- raz dotyczą okolic nadobojczykowych. Nie uwzględnia się jednak przy tym tego, że zmiany w okolicy podobojczykowej nierzadko wywołują objawy fizyczne wyraźniejsze właśnie w dołku nadobojczykowym. Prócz tego jama, usadowiona pierwotnie w okolicy podobojczykowej, może z czasem okazać się powyżej obojczyka, jeżeli w sprawę gruźliczą zosta- nie wciągnięty szczyt płucny, który zapadając się pociągnie za sobą jamę ku górze. Niektórzy klinicyści sprzeciwiają się rówmez uznaniu nacieku wcze- snego za zmianę początkową suchot płuc. Swe stanowisko opierają na bardzo dokładnych seryjnych badaniach rentgenograficznych płuc tych samych osób w kilkoletnim okresie a nawet w okresie kilkonastoletnim poprzedzaj ącym naciek. Tymi badaniami powiodło się nieraz stwierdzić w płucach ogniska, czasami bardzo drobne, cofające się z pozostawieniem tylko smugowatości. W zwiąaku z tym Bezaneon. i jeo szkoła utrzymują, że gruźlica płuc rozpoczyna się od zmian w zrębie płucnym (tramitis tuberculosa) dookoła naczyń chłonnych (pelivasculitis tuberculosa) i do- okoła oskrzeli (peribronchitis tuberculosa). Zmiany te poprzedzają na dłu- go powstanie pospolitych suchot płucnych. Za takim ujęciem sprawy przemawiają także nowsze seryjne badania radiologiczne, które pozwoliły śledzić rozwój gruźlicy w płucu przedtem zdrowym w czasie leczenia odmą opłucną drugiego chorego płuca. Okazało się, że nacieki wczesne, uznawane obecnie za początkową zmianę suchot płuc, powstającą w nie- zmienionej części płuca, w ogromnej większości przypadków poprzedza. bardzo powoli rozwijająca się zmiana w odpowiednim miejscu zrębu płucnego (tram-itis initialis) dookoła naczyń chłonnych okołozrazikowych i okołooskrzelowych. Zmiana ta powstaje na tle pierwotnego zakażenia gruźliczego płuca przedtem zdrowego. W jednych przypadkach ona wy- gasa, w innych natomiast powoli posuwa się wywołując gruźlicę śród- miąższową (tuberculosis pulmonum interstitialis). Wreszcie na jej tle może powstać ostre ograniczone odoskrzelowe zapalenie płuc (broncho- pneumonia acuta órcumscripta tuberculosa) odpowiadające wczesnemu naciekowi. Jak zatem widać, zagadnienie patogenezy suchot płuc, pomimo znacz- nego rozszerzenia naszych wiadomości, nie jest jeszcze ostatecznie wy- jaśnione. [więcej w: , stomatologia Kraków, Stomatolog Kraków, badania psychologiczne ]