Posts Tagged ‘wassyl allegro’

Użycie współczynnika bezzwłocznego Wave Wave lub przepływu frakcyjnego w PCI ad 7

Tuesday, February 12th, 2019

Różnica ta może wynikać z odmiennych progów dla obu środków. Ponadto, wykazano, że iFR jest ściślej związany z rezerwą przepływu wieńcowego niż FFR, a poprzednie badanie wykazało wyższe szybkości rewaskularyzacji związane z oceną kierowaną przez FFR niż z oceną kierowaną przez rezerwę przepływu wieńcowego.25 Bez względu na wyjaśnienie, Wyniki naszego badania sugerują, że zastosowanie iFR może prowadzić do wyników podobnych do tych związanych z FFR i do umieszczenia mniejszej ilości (potencjalnie niepotrzebnych) stentów. Populacja kliniczna w naszym badaniu różniła się od populacji w badaniu FAME (Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation), w której wszyscy pacjenci cierpieli na chorobę wielonaczyniową i zostali poddani rewaskularyzacji.6 W DEFINE-FLAIR tylko 41% miało multivessel choroba. Chociaż korzyść z rewaskularyzacji wieńcowej u pacjentów z chorobą jednonaczyniową jest prawdopodobnie bardziej niepewna, nasza populacja próbna jest prawdopodobnie podobna do populacji, która byłaby widoczna w obecnej praktyce klinicznej. Biorąc pod uwagę dowody kliniczne potwierdzające fizjologiczną kierowaną rewaskularyzację, uznano za nieetyczne powtórzenie badania podobnego do FAME, w którym rewaskularyzację kierowaną przez iFR porównano z rewaskularyzacją kierowaną przez angiografię. …read more

Chirurgiczna lub przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z ryzykiem pośrednim ad 7

Sunday, February 10th, 2019

Konwencjonalne oceny ryzyka, takie jak STS-PROM, 16 mogą być uzupełnione innymi nietradycyjnymi chirurgicznymi czynnikami ryzyka, takimi jak współistniejące schorzenia, słabość i niepełnosprawność.17,18 Określiliśmy nasz niższy próg dla oceny zespołu serca przez 30 dni ryzyko operacyjne wynosi 3%, a nasze wyniki dają pewność, że TAVR jest alternatywą dla zabiegu chirurgicznego u pacjentów z niższymi granicami pośredniego ryzyka. Powikłania neurologiczne związane z wymianą zastawki aortalnej są coraz częściej uznawane za krytyczne wskaźniki wyników w badaniach porównawczych. Po 24 miesiącach znaleźliśmy liczbowo niższą częstość występowania upośledzającego udaru w grupie TAVR niż w grupie chirurgicznej, chociaż różnica nie była znacząca; odkrycia te były podobne do tych z wcześniejszego badania z randomizacją, w którym wzięli udział pacjenci ze zwiększonym ryzykiem operacji. 3.4 Przeprowadziliśmy oceny neurologiczne przed i po zabiegach w obu grupach, chociaż nie przeprowadzono szczegółowych badań poznawczych i nie dopuszczono do stosowania urządzeń przeciwkrzepiących. podczas procedury. …read more

Masa i wyniki metaboliczne 12 lat po gastric bypass ad 7

Saturday, February 9th, 2019

Zwracamy uwagę na pojawiające się zastosowanie rękawowej gastrektomii jako alternatywy dla bypassu gastrycznego Roux-en-Y i zmniejszającego się stosowania regulowanej procedury opaski żołądkowej. Jednak dostępnych jest niewiele danych na temat długofalowej korzyści i ryzyka związanego z wycięciem żołądka w rękawie. W wielu badaniach krótkoterminowych (3-5, 18, 18, 18, 20-27) wykazano istotne odsetki remisji, mniejszą częstość występowania lub oba rodzaje cukrzycy typu 2 po operacji bariatrycznej. Biorąc pod uwagę wartość długoterminowych obserwacji, nasze amerykańskie badanie, badanie SOS oraz badanie z 10-letnią obserwacją z udziałem 22 pacjentów poddanych zabiegowi odwłóknienia błony śluzowej trzustki26 są interesujące, ponieważ badania te towarzyszyły pacjentom 5 lat w odniesieniu do punktów końcowych związanych z cukrzycą typu 2. Chociaż odsetek remisji cukrzycy typu 2 w badaniu SOS wynosił 72% po 2 latach, wskaźnik ten spadł do 36% po 10 latach.18 Dla porównania, wskaźniki remisji cukrzycy typu 2 w naszym badaniu wynosiły 75% po 2 latach, 62% na 6 lat i 51% na 12 lat. …read more

Hematopoetyczna terapia genowa komórek macierzystych w kierunku mózgowej adrenolakodrofii

Thursday, February 7th, 2019

W adrenolukodystrofii sprzężonej z X mutacje w ABCD1 prowadzą do utraty funkcji białka ALD. Adrenoleukodystrofia mózgowa charakteryzuje się demielinizacją i neurodegeneracją. Postęp choroby, który prowadzi do utraty funkcji neurologicznej i śmierci, można zatrzymać tylko przy alogenicznym hematopoetycznym transplantacji komórek macierzystych. Metody
Zapisaliśmy chłopców z adrenoleukodystrofią mózgową w jednoosobowym, otwartym badaniu fazy i bezpieczeństwa fazy 2-3. Pacjenci byli zobowiązani do wczesnego stadium choroby i wzmocnienia gadolinu w obrazowaniu rezonansu magnetycznego (MRI) podczas badania przesiewowego. …read more

Zwiększanie wydajności dzięki pomiarom wydajności

Wednesday, February 6th, 2019

Zaledwie kilka dekad temu nie było wiele wysiłku, aby zmierzyć wydajność systemu opieki zdrowotnej – w rzeczywistości większość aspektów jakości opieki zdrowotnej uznano za niezmierzone. Sytuacja zaczęła się zmieniać, ponieważ badania ujawniły dużą zmienność w zakresie bezpieczeństwa i jakości opieki zdrowotnej, a pomiary były coraz częściej uznawane za ważne narzędzie poprawy jakości. Obecnie podmioty świadczące opiekę zdrowotną i płatnicy poświęcają znaczne zasoby na zbieranie, analizowanie i raportowanie danych na temat wydajności usługodawców. Biorąc pod uwagę związane z tym inwestycje i stawki, musimy zapewnić, że uzyskamy jak największą poprawę z tych wysiłków. Obecny model pomiaru nie jest jednak zgodny z jego potencjałem. …read more

FDA, e-papierosy i odpad tytoniu piorącego ad

Tuesday, February 5th, 2019

Obecne modele e-papierosów reprezentują pojedynczy przypadek produktu nikotynowego w zmieniającym się spektrum toksyczności, odpowiedzialności za uzależnienie i satysfakcji konsumenta. W miarę jak naukowcy z Big Tobacco przechodzą od mieszania liści i dodatków do manipulowania płytkami drukowanymi, chemikaliami i harmonogramami dawkowania, jest mało prawdopodobne, że zrzekną się swojej tolerancji dla ryzyka i toksyczności, które przedwcześnie zabijają połowę swoich użytkowników, aby zapewnić wysoki poziom satysfakcji klienta , Uzależnienie i retencja. Wobec braku jasnych przepisów i egzekwowania, produkty te będą ewoluować, czego rezultatem będą warianty, których bezpieczeństwo i odpowiedzialność uzależnień nie są już zbliżone do produktów NRT lub obecnych e-papierosów, a zatem mogą oferować znacznie mniejszy potencjał redukcji szkód. Ktoś mógłby zapytać, jakie szkody mogą wywołać bardziej uzależniające produkty: z pewnością w jakimkolwiek świecie, w którym wyrafinowana nikotyna wypiera śmiercionośne papierosy, odczuje mniej szkód, chorób i zgonów. Ten scenariusz jest jednym z końcowych modeli kontroli tytoniu3: palacze uciekają masowo papierosy do wyrafinowanej nikotyny i ostatecznie całkowicie zaprzestają jej używania. …read more

Nowa różnorodność w edukacji medycznej cd

Sunday, February 3rd, 2019

Chociaż przyjęcie tej nowej różnorodności może oznaczać poszerzenie perspektywy instytucji z powodu przede wszystkim niedostatecznie reprezentowanych mniejszości rasowych, wysiłki skierowane do tych grup nadal służą ważnej misji. Działania związane z różnorodnością mogą opierać się na istniejącym modelu i zapożyczać z ich udokumentowanych postępów w tworzeniu lepszych szkół medycznych i szpitali dla wszystkich grup. Kiedy przybyłem do szkoły medycznej, szukałem miejsca, w którym mógłbym być sobą. Szkoły medyczne dążące do różnorodności 3.0 powinny pamiętać, że każdy, kto ma niepowtarzalną historię do opowiedzenia, chce tego samego. Idealna inicjatywa na rzecz różnorodności byłaby zatem swoistą kontrolą klimatu, starającą się stworzyć atmosferę, w której każdy czuje się objęty większym dialogiem. …read more

Diversity Dynamics – Wyzwania dla reprezentatywnej amerykańskiej siły roboczej

Saturday, February 2nd, 2019

W czasach, gdy odsetek ludności USA, która nie jest biały, wzrósł do 37%, dwa znamienne trendy kształtują skład siły roboczej lekarza: przytłaczająca większość absolwentów szkół medycznych nadal jest biała, a liczba czarnoskórzy mężczyźni kończący szkołę medyczną wykazują tendencję spadkową od 1997 r.2. Dla porównania absolwenci szkół medycznych z pochodzenia latynoskiego i azjatyckiego zwiększyli liczbę i odsetek wszystkich absolwentów. Mimo że administracja Obamy trąbiła poparciem dla poprawy możliwości dla mniejszościowych młodych ludzi – w szczególności czarnych mężczyzn – od 3 lat bała się nauczycieli medycznych, proponując likwidację Programu Szansy na Zdrowie (HCOP), który ma na celu zwiększenie różnorodności w zdrowiu zawody. Talent ma charakter uniwersalny i istnieją inteligentni, zdolni ludzie o różnym pochodzeniu rasowym i etnicznym, którzy mogliby zostać lekarzami, zapewniając większy dostęp do opieki nad rosnącą populacją mniejszości – powiedział Marc Nivet, dyrektor ds. Różnorodności w Stowarzyszeniu Amerykańskich Koledży Medycznych ( AAMC), powiedział mi. …read more

Dotacje i przetrwanie ACA – Dzielone decyzje w sprawie ulg podatkowych Premium ad

Friday, February 1st, 2019

W przeciwnym razie wymiana federalna nie mogłaby zapisać osób w planach zdrowotnych i byłaby bezcelowa. Griffith zracjonalizował także inny przepis wymagający federalnej wymiany informacji o ulgach podatkowych, które nagradzają. W końcu doszedł do wniosku, że chociaż nie jest konieczne rozważanie celu lub historii tego statutu, historia legislacyjna rzuca niewiele światła na konkretne pytanie . Sędzia Harry Edwards odmawiał energicznie. Jest oczywiste, twierdził, że ulgi podatkowe na składki są niezbędnym elementem systemu kongresowego, aby uczynić ubezpieczenie zdrowotne dostępnym dla wszystkich Amerykanów. …read more

Małe rzeczy ad

Friday, February 1st, 2019

Brak dializy spowodował chaos elektrolitów. W końcu zadzwoniliśmy do rodzinnego spotkania w piątek rano. Pan Cheng już wiedział, że jego zaawansowany rak wątroby dał mu oczekiwaną długość życia w ciągu miesięcy. Ale gdyby nie mógł się poddać dializie, nie przetrwałby dłużej niż tydzień. Podpisał formularz DNR i powiedział nam, że chce wrócić do domu. …read more