Posts Tagged ‘wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz’

Chirurgiczna lub przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z ryzykiem pośrednim

Monday, February 11th, 2019

Chociaż przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR) jest akceptowaną alternatywą dla chirurgii u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, którzy są narażeni na wysokie ryzyko chirurgiczne, mniej wiadomo na temat wyników porównawczych u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej, którzy są w pośrednim ryzyku chirurgicznym. Metody
Ocenialiśmy wyniki kliniczne u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem z ciężkim, objawowym zwężeniem zastawki aortalnej w randomizowanym badaniu porównującym TAVR (przeprowadzonym z użyciem samo-rozszerzającej się protezy) z chirurgiczną wymianą zastawki aortalnej. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon z dowolnej przyczyny lub niepełnosprawny udar po 24 miesiącach u pacjentów poddawanych próbie wymiany zastawki aortalnej. Użyliśmy bayesowskich metod analitycznych (z marginesem 0,07), aby ocenić nie mniejszą dokładność TAVR w porównaniu z wymianą zastawki chirurgicznej.
Wyniki
W sumie 1746 pacjentów poddano randomizacji w 87 ośrodkach. …read more

Masa i wyniki metaboliczne 12 lat po gastric bypass

Sunday, February 10th, 2019

Dotychczas przeprowadzono niewiele długoterminowych lub kontrolowanych badań dotyczących chirurgii bariatrycznej. Przedstawiamy 12-letnie wyniki obserwacji, prospektywnego badania obejścia żołądka Roux-en-Y przeprowadzonego w Stanach Zjednoczonych. Metody
Łącznie 1156 pacjentów z ciężką otyłością stanowiły 3 grupy: 418 pacjentów, którzy poszukiwali i przeszli Roux-en-Y gastric bypass (grupa operacyjna), 417 pacjentów, którzy szukali, ale nie poddali się operacji (głównie z powodów związanych z ubezpieczeniem) (grupa bez chirurgii) oraz 321 pacjentów, którzy nie szukali chirurgii (grupa 2 bez operacji). Wykonaliśmy badania kliniczne na początku i po 2 latach, 6 latach i 12 latach w celu stwierdzenia obecności cukrzycy typu 2, nadciśnienia i dyslipidemii.
Wyniki
Wskaźnik obserwacji wzrósł o ponad 90% po 12 latach. …read more

Rivaroxaban lub Aspiryna do przedłużonego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Saturday, February 9th, 2019

Chociaż wielu pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową wymaga przedłużonego leczenia, nie ma pewności, czy lepiej jest stosować leczenie przeciwzakrzepowe o pełnej lub mniejszej intensywności, czy też aspirynę. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu III fazy przydzielono 3396 pacjentom z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową przyjmowanie riwaroksabanu raz na dobę (w dawkach 20 mg lub 10 mg) lub 100 mg aspiryny. Wszyscy pacjenci objęci badaniem ukończyli 6 do 12 miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego i byli w stanie równowagi pod względem potrzeby kontynuowania leczenia przeciwzakrzepowego. Badane leki były podawane przez okres do 12 miesięcy. Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była objawowa nawracająca żylna lub nieżołądkowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, a głównym skutkiem bezpieczeństwa było poważne krwawienie. …read more

Współczesna antykoncepcja hormonalna i ryzyko raka piersi

Thursday, February 7th, 2019

Niewiele wiadomo na temat tego, czy współczesna antykoncepcja hormonalna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Metody
Oceniliśmy związek między stosowaniem hormonalnej antykoncepcji a ryzykiem inwazyjnego raka piersi w ogólnopolskim prospektywnym badaniu kohortowym obejmującym wszystkie kobiety w Danii w wieku od 15 do 49 lat, które nie chorowały na raka lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, i które nie otrzymały leczenia z powodu niepłodności . Ogólnopolskie rejestry dostarczały indywidualnie aktualizowanych informacji na temat stosowania antykoncepcji hormonalnej, diagnozowania raka piersi i potencjalnych czynników zakłócających.
Wyniki
Wśród 1,8 miliona kobiet, które obserwowano średnio przez 10,9 lat (łącznie 19,6 milionów osobolat), wystąpiło 11,517 przypadków raka piersi. W porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały antykoncepcji hormonalnej, względne ryzyko raka piersi wśród wszystkich aktualnych i niedawnych użytkowników antykoncepcji hormonalnej wynosiło 1,20 (95% przedział ufności [CI], 1,14 do 1,26). …read more

Zwiększanie wydajności dzięki pomiarom wydajności ad

Wednesday, February 6th, 2019

Uznając jednak, że programy pomiaru i reformy płatności muszą zacząć od nowa i mogą być ulepszane w miarę upływu czasu, programy redukcji rezerwy posunęły się naprzód i nadal ewoluują. Wyniki potwierdziły to podejście: krajowe stopy readmisji, które wahały się w granicach 19% między 2007 a 2011 r., Spadły do około 17,5% do 2013 r.4. Mimo że potrzebne są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia czynników wpływających na readmisję, ostatnie badania sugerują, że zmierzony spadek rzeczywiste zmiany w opiece, a nie po prostu większe wykorzystanie jednostek obserwacyjnych lub opieka w oddziale ratunkowym. Środki związane z readmisją pomogły wprowadzić zmiany, ponieważ były łatwe do przechwycenia z danymi o roszczeniach, są to mierniki wyników, które umożliwiają szpitalom tworzenie programów dostosowanych do ich własnych populacji pacjentów i obejmują one wszystkich klinicystów, którzy dbają o danego pacjenta. Środki mogą nadal ewoluować, ponieważ naukowcy, badacze i decydenci zastanawiają się, w jaki sposób można je dostosować do czynników niezwiązanych z jakością opieki, takich jak czynniki socjodemograficzne. …read more

FDA, e-papierosy i odpad tytoniu piorącego cd

Monday, February 4th, 2019

Innowacje, które powodują, że produkty odbiegają od właściwości definiujących klasę, mogą, bez uniemożliwiania sprzedaży, wywołać dodatkową kontrolę, aby zapobiec niezamierzonym konsekwencjom. FDA, w porozumieniu z adwokatami ds. Kontroli tytoniu, rządami państwowymi i Kongresem, może zrobić jeszcze więcej, aby wprowadzić klin między regulowane produkty czysto-nikotynowe i toksyczne produkty palne, które dominują dzisiaj. CTP może użyć swojego standardowego organu w połączeniu ze wzrostem e-papierosa, aby ograniczyć uzależniający potencjał śmiercionośnych spalanych produktów, nakazując obniżenie poziomu nikotyny poniżej poziomu e-papierosów i produktów NRT i eliminując środki aromatyzujące, takie jak mentol, które powodują papierosy są bardziej smaczne. Stany i Kongres mogą pracować nad zminimalizowaniem podatków od wszystkich czystych produktów nikotynowych, jednocześnie zwiększając podatki na papierosy, aby doprowadzić do zastąpienia poprzez znaczne różnice cen. …read more

Ostrzeżenie przed czarnymi skrzynkami antydepresyjnymi – 10 lat później

Sunday, February 3rd, 2019

W 2004 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) wydał ostrzeżenie o działaniu leków przeciwdepresyjnych w postaci czarnej skrzynki, co wskazuje na to, że wiązały się one ze zwiększonym ryzykiem myśli, uczuć i zachowań samobójczych u młodych ludzi. Decyzja agencji stała się natychmiast kontrowersyjna: wielu członków społeczności medycznej obawiało się, że to ostrzeżenie przyniesie więcej szkody niż pożytku, ponieważ zniechęciłoby pacjentów z depresją do szukania pomocy i zniechęciło lekarzy do przepisywania leków przeciwdepresyjnych, gdy byłyby wskazane klinicznie. Teraz, 10 lat później, istnieją poważne dane epidemiologiczne, które pozwolą rozwiązać te ważne problemy. …read more

Diversity Dynamics – Wyzwania dla reprezentatywnej amerykańskiej siły roboczej ad

Saturday, February 2nd, 2019

Od 2005 r. Coraz więcej absolwentów mniejszości twierdzi, że zamierza rozpocząć karierę w podstawowej opiece zdrowotnej, poprzez rodzinną medycynę, wewnętrzną medycynę lub pediatrię. Czarni i azjatyccy absolwenci wyrazili jeszcze większe zainteresowanie niż inne mniejszości w ogólnej medycynie wewnętrznej. Ponadto, coraz więcej możliwości uzyskania edukacji medycznej stają się dostępne, jak nowe szkoły medyczne otwarte, a inne rozszerzają. W latach 2002 – 2017 AAMC projektuje, że alopatyczne szkoły medyczne zwiększą swoje pozycje w pierwszym roku o około 30% – z 16 488 do 21 434 uczniów. …read more

Dotacje i przetrwanie ACA – Dzielone decyzje w sprawie ulg podatkowych Premium cd

Friday, February 1st, 2019

Państwa mogłyby ustanowić własną wymianę, ale klimat polityczny w wielu stanach może uniemożliwić to. Taka sytuacja miałaby poważne konsekwencje dla lekarzy i ich pacjentów. Bez ubezpieczenia zdrowotnego pacjenci rzadziej szukają i płacą za usługi lekarzy. Pacjenci mogą odroczyć wizytę u swoich lekarzy, poddać się zalecanym testom lub przyjmować przepisane leki, dopóki ich stan się nie pogorszy, co wymaga jeszcze bardziej kosztownej opieki. Zły dług stanie się jeszcze poważniejszym problemem niż teraz. …read more

Małe rzeczy cd

Friday, February 1st, 2019

Pielęgniarka, która weszła do pokoju pana Chenga, by oddać mu papiery wypisane ze szpitala, nagle wyskoczyła. On jest. . . minął – powiedziała bez tchu. …read more