Posts Tagged ‘ząb z włókna szklanego’

Zespół depresyjny.

Wednesday, July 24th, 2019

W warunkach sytuacyjnych, jak w ogóle pod wpływem silnych wstrząsów psychicznych, może wystąpić zespół depresyjny o cechach reaktywnych, tzn. najczęściej bez lęku, lecz z przewagą apatii. Widuje się nierzadko reaktywny zespół kataleptyczny, rzadziej sztywny, częściej woskowaty. W tym ostatnim przypadku katalepsja typu wiotkiego może utrzymywać się nawet szereg dni, naśladując letarg. Sprawność naśladownicza chorego może być niekiedy zadziwiająca, już niejeden lekarz padł jej ofiarą, Bezdechu (apnoe) nie da się czasem odróżnić od prawdziwego nawet za pomocą lusterka, gdyż nie osadza się na nim para z powodu bardzo powolnego oddychania. …read more

Nerwice narządowe.

Monday, July 22nd, 2019

Niepodobna tutaj zająć się bliżej opisem poszczególnych obrazów nerwic narządowych. Z rozwiniętymi jednostkami tych cierpień miewają do czynienia przeważnie interniści, nie zawsze w pełni licząc się z udziałem wyższych czynności nerwowych w ich powstawaniu. Dla przykładu przytoczymy -dychawicę oskrzelową, na której powstanie w dużym stopniu składają się czynniki neuro-psychiczne. Toteż za wzorem medycyny radzieckiej coraz częściej osiąga się dobre wyniki lecznicze przez zastosowanie leczenia snem ochronnym w chorobie wrzodowej, w dychawicy oskrzelowej, w nadciśnieniu i wielu innych cierpieniach do niedawna uważanych za miejscowe choroby narządów. To samo można, powiedzieć o tzw. nerwicach naczyniowych i odżywczych (troficznych), jak akroparestezja, choroba Raynauda, obrzęk angioneurotyczny Quinckego, ezytromelalgia, sklerodermia. Mimo niejasności etiologii wiadomo, że w powstawaniu tych cierpień zasadniczą rolę odgrywają zaburzenia mimowolnego układu nerwowego. W niektórych z tych cierpień stosowano z powodzeniem leczenie snem. W Klinikach Dermatologicznej i Psychiatrycznej Akademii Medycznej w Gdańsku uzyskano w kilku przypadkach sklerodermii niezwykłą poprawę za pomocą wstrząsów elektrycznych. …read more

ZESPOŁY POWYPADKOWE, POURAZOWE I ROSZCZENIOWE.

Sunday, July 21st, 2019

Każdy praktyk wie jednak dobrze, że ponad wszystkie te sposoby postawić trzeba psychoterapię. Ona bowiem rozstrzyga w przeważającej mierze o powodzeniu lub niepowodzeniu zastosowanego leczenia. ZESPOŁY POWYPADKOWE, POURAZOWE I ROSZCZENIOWE (NEUROSES SIVE ENCEPHALOSES POSTTRAUMATICAE, MET ATRAUMATICAE ET RECOMPENSATORIAE). Mamy tutaj na myśli nie trwałe zmiany organiczne tkanki mózgowej, określone nazwami takimi, jak encefalopatia, charakteropatia itd., wywołane następstwami doznanego urazu czaszki, lecz stany reaktywne powstające po wypadkach i urazach niekoniecznie czaszkowych. Nie znaczy to, aby należało rozpoznawać psychonerwice tego typu w tych przypadkach, gdzie na pewno nie ma organicznych zmian w mózgu. Sprawy te mogą się bowiem wikłać i nawarstwiać. Wielkie katastrofy, np. kolejowe, kopalniane, morskie, trzęsienia ziemi (ciekawa rzecz, że najrzadziej katastrofy wojenne) ale także i osobnicze wypadki mogą spowodować powstanie zespołów reaktywnych. Powstają one albo w bezpośrednim następstwie wypadku lub urazu, albo też jako późniejszy odczyn na doznany uraz psychiczny lub cielesny. …read more

Dolegliwości po urazie.

Friday, July 19th, 2019

Przed wojną głośnym echem w prasie całego świata odbił się proces w Czechosłowacji o oszustwo ubezpieczeniowe. Młody człowiek ubezpieczył się na pół miliona koron od wypadku, po czym własnoręcznie siekierą odrąbał sobie nogę w kolanie. Półmilionowy kapitał był dla tego człowieka wyższym dobrem niż noga albo, co wychodzi na to samo, kalectwo było mniejszym złem niż uczciwa praca. Takie same pobudki, są w grze w przypadkach nerwicy roszczeniowej, z tą różnicą, że chorzy dochodzą do swoich wniosków nie drogą świadomego rozumowania, lecz na podstawie nawyków odruchowo-warunkowych. Od dawna szuka się sposobów przedmiotowego stwierdzenia, czy wypowiadane przez poszkodowanego skargi po urazie fizycznym lub tylko psychicznym odpowiadają prawdzie. Pomijając pneumoencefalografię, której wykonanie w każdym orzekanym przypadku jest obowiązkiem, warto pamiętać o kilku metodach (zestawionych tu wg Świetłowa,: 1936). …read more

Początek choroby.

Thursday, July 18th, 2019

Początek, choroby może być ostry, przypominający zapalenie płuc krupowe a nawet dur brzuszny. Częściej początkowe objawy są podobne do grypy, z tą jednak różnicą, że gorączka może trwać tygodniami, a nawet miesiącami. Najczęściej jednak początek choroby bywa podstepny,  nieuchwytny. Chorzy uskarżają się na niewielki kaszel, początkowo z nieobfitą plwociną, czasami na postępujące, zwykle stosunkowo nieznaczne, chudnienie, brak łaknienia i poty. Choroba może rozpoczynać się także krwiopluciem, zwykle w postaci domieszek krwi do plwociny.  W statystyce Denecheau na 124 przypadki choroby spostrzegano początek nagły w 28,8% (w 32 przypadkach), krwioplucie w 18,5% (w 23 przypadkach), powolny lub podstępny w 55,6% (w 69 przypadkach). Ogólny stan chorego bywa przeważnie zadowalający. Ogólna ciepłota ciała bywa prawidłowa, podgorączkowa lub rzadziej w postaci nawałów gorączkowych powyżej 38° C. Przy leczeniu wypoczynkowym gorączka nierzadko szybko ustępuje. Plwociny początkowo bywa bardzo mało, pomimo to nieraz już wcześnie można w niej wykryć liczne prątki gruźlicy. W późniejszych okresach, w których wybitnie przeważa sprawa włóknista, bywa ich już mało, albo wcale nie ma. …read more

Przewlekła gruźlica płuc prosówkowa.

Wednesday, July 17th, 2019

Pod wpływem leczenia lub samorodnie przewlekła gruźlica płuc prosówkowa może cofać się zupełnie, tak iż typowy obraz radiograficzny znika. Takie zejście bywa rzadko. O wiele częściej sprawa kończy się po mniej więcej długim trwaniu (nawet do 10 lat) suchotami płuc pospolitymi, ostrą gruźlicą prosówkową, ostrą posocznicą gruźliczą lub zapaleniem gruźliczym opon mózgowych. W innych przypadkach powoli rozwija się charłactwo z objawami toksycznymi (zaburzenia trawienia, białkomocz i in.), lecz bez objawów suchot płuc. U osób starszych może powstawać jako zejście przewlekłej prosówkowej gruźlicy zespół dychawiczny, zależny od następowej marskości płuc. Przypadki takie rozpoznaje się najczęściej mylnie jako rozedmę płuc i niewydolność krążenia. Rozpoznanie przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc opiera się na przewlekłym przebiegu choroby i na rentgenogramach. Inne objawy kliniczne nie pozwalają same przez się rozpoznać choroby. W każdym więc przypadku chudnienia bez widocznej przyczyny, krwioplucia bez zmian opukowych i osłuchowych w zakresie płuc przy ogólnej ciepłocie ciała prawidłowej lub niekiedy tylko podniesionej należy zbadać płuca rentgenograficznie, by nie przeoczyć przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc. …read more

Gruźlica prosówkowa ogniskowa.

Monday, July 15th, 2019

Gdy gruźlica prosówkowa ogniskowa dotyczy nie tylko płuc, ale także innych narządów, to rokowanie bywa dobre, jeżeli przerzuty do narządów nastąpiły równocześnie, natomiast o wiele gorsze, jeżeli przerzuty następują po sobie w krótkich odstępach czasu nie przekraczających kilku tygodni. Rokowanie w takich przypadkach tzw. wędrującej gruźlicy płuc prosówkowej (tuberculosis pulmonum miliaris discreta migrans) bywa przeważnie niepomyślne. Leczenie w okresie gorączkowym gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej nie różni się od postępowania w chorobach gorączkowych w ogóle: chory powinien leżeć w łóżku nawet wtedy, gdy czuje się dobrze, unikając wszelkich wysiłków. Należy go odżywiać dostatecznie pokarmami łatwo strawnymi. Prócz tego stosuje się jeszcze postępowanie przeciwobjawowe. Pomimo łagodnego przebiegu choroby chorzy powinni i poza okresami zaostrzeń unikać przepracowania, wszelkich wysiłków, niedożywiania, słowem tych czynników, które obniżają odporność ustroju, gdyż nawet ta postać gruźlicy może przechodzić w razie znacznego osłabienia ustroju w suchoty płuc. Obfitszy krwotok płucny wymaga leżenia w łóżku i leczenia objawowego. …read more

Rozpoznanie różnicowe.

Sunday, July 14th, 2019

Rozpoznanie różnicowe od przewlekłej prosówkowej gruźlicy płuc odróżnia się gruźlicę płuc włóknistą zagęszczającą ograniczoną na tej podstawie, że zmiany w płucach ograniczają się w niej do szczytów płucnych i wywołują tutaj wyraźne objawy fizyczne, natomiast w przewlekłej gruźlicy prosówkowej gruzełki są rozsiane na całej przestrzeni płuc i nie wywołują wyraźniejszych objawów fizycznych, tak że sprawę wykrywa dopiero badanie radiologiczne płuc. Rokowanie w gruźlicy płuc włóknistej zagęszczającej ograniczonej jest przeważnie dobre. Trzeba jednak liczyć się z możliwością rozsiania o charakterze mieszanym, zwłaszcza u chorych wyniszczonych. Dołączenie się wysiewów odoskrzelowych wiedzie do rozwoju suchot płuc rozpadowo-włóknistych wyniszczających (phthisis pulmanum ulcerosofibrosa cachectisans), które rokują niepomyślnie. Rokować trzeba także ostrożnie, jeżeli dołączą się przerzuty do mózgu albo gdy na tle rozsiania rozwinie się stwardnienie licznych gruczołów dokrewnych. Leczenie. Do niedawna, gdy panował pogląd o szczytowym powstawaniu suchot płuc, uznawano zmiany w szczytach płucnych za początkowy okres tej choroby i kierowano takich chorych do sanatoriów dla chorych płucnych. …read more

PRZEWLEKŁA GRUŹLICA PŁUC SZERZĄCA SIĘ DROGĄ OSKRZELI.

Friday, July 12th, 2019

PRZEWLEKŁA GRUŹLICA PŁUC SZERZĄCA SIĘ DROGĄ OSKRZELI (TUBERCULOSIS PULMONUM CHRONICA BRONCHOGENES). Do przewlekłej gruźlicy płuc szerzącej się drogami oskrzelowymi należą: przewlekła postępująca gruźlica płuc, przewlekła gruźlica płuc rozpadowo-włóknista suchoty płuc nie postępujące z jamą.
Przewlekła postępująca gruźlica płuc. Pospolite suchoty płuc właściwe płuc odosobnione (Phthisis pulmonnm communis. Phthisis pulmonm isolata). Określenie. Mianem: suchoty płuc pospolite nazywa się przewlekłą gruźlicę płuc, której znamienne cechy stanowią: 1. powstawanie wskutek ponownego zakażenia z zewnątrz lub z wewnątrz -u osób, które przebyły zakażenie gruźlicze, i 2. szerzenie się w płucach drogą oskrzeli (tzw. zakażenie śródprzewodowe). Chorobie nadano też inne miana. Przewlekła postępująca gruźlica płuc może dotyczyć osób, u których nie ma w wywiadach objawów świadczących o przebyciu chorób narządu oddechowego, co nie dowodzi, by ci chorzy ich nie przechodzili. Najczęściej jednak zbierając starannie wywiady można się przekonać, że chory nieraz już miewał kłucie w boku, nieżyt oskrzeli, zapalenie opłucnej po przeziębieniu, czasami pluł bez widocznej przyczyny krwią lub gorączkował itd., słowem, można wyśledzić mniej więcej wyraźne objawy zakażenia gruźliczego. …read more

Patogeneza suchot płuc.

Thursday, July 11th, 2019

W patogenezie suchot płuc przypisano przez dłuższy czas dużą rolę zakażeniu mieszanemu. Chodzi tu taj nie o te bakterie, które znajdują się nawet u osób zdrowych w górnych drogach oddechowych, w gardle i w jamie ustnej, lecz o te, które znajdowano w zawartości jam gruźliczych a nawet w ścianie jam i w samej tkance płucnej. Są to pneumokoki, bakterie ropotwórcze (paciorkowce, gronkowce) i inne. Utrzymywano, że zakażenie dodatkowe wywiera wpływ na przebieg suchot płuc, zwłaszcza że wywołuje gorączkę trawiącą. Zakażenie mieszane może zmniejszać oporność ustroju na prątki przez zwrócenie na siebie sił ustrojowych, niezbędnych do walki z prątkiem gruźlicy, albo też wywoływać zmiany wtórne, sprzyjające lub utrudniające rozwój prątków. Zwłaszcza beztlenowce wywołując zmiany zgorzelinowe i inne powikłania (zapalenie opłucnej itd.) mogą wywierać wpływ bardzo niekorzystny na ogólny stan chorych na gruźlicę płuc i na jej przebieg. Edward Korczyński już w r. 1905 stwierdził, że jady gruźlicze sprzyjają rozwojowi gronkowców, paciorkowców i pałeczki okrężnicy i zwiększają ich zjadliwość. Z prac innych autorów wynika, że bakterie ropotwórcze wywierają pewien wpływ na rozwój i zjadliwość prątków gruźlicy. Zatem chociaż dołączenie się innych bakterii może mieć pewien wpływ niekorzystny na przebieg suchot płuc, jest on w przeważnej większości przypadków tylko drugorzędny. Anatomia patologiczna.

…read more