Rivaroxaban lub Aspiryna do przedłużonego leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Chociaż wielu pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową wymaga przedłużonego leczenia, nie ma pewności, czy lepiej jest stosować leczenie przeciwzakrzepowe o pełnej lub mniejszej intensywności, czy też aspirynę. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu III fazy przydzielono 3396 pacjentom z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową przyjmowanie riwaroksabanu raz na dobę (w dawkach 20 mg lub 10 mg) lub 100 mg aspiryny. Wszyscy pacjenci objęci badaniem ukończyli 6 do 12 miesięcy leczenia przeciwzakrzepowego i byli w stanie równowagi pod względem potrzeby kontynuowania leczenia przeciwzakrzepowego. Badane leki były podawane przez okres do 12 miesięcy. Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była objawowa nawracająca żylna lub nieżołądkowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, a głównym skutkiem bezpieczeństwa było poważne krwawienie.
Wyniki
Łącznie 3365 pacjentów włączono do analiz zamiaru leczenia (mediana czasu trwania leczenia, 351 dni). Pierwotny wynik skuteczności wystąpił u 17 z 1107 pacjentów (1,5%) otrzymujących 20 mg rywaroksabanu, a u 13 z 1127 pacjentów (1,2%) otrzymujących 10 mg rywaroksabanu, w porównaniu z 50 z 1131 pacjentów (4,4%) otrzymujących aspirynę (zagrożenie stosunek dla rywaroksabanu 20 mg vs. aspiryna, 0,34, przedział ufności 95% [CI], 0,20 do 0,59, współczynnik ryzyka dla 10 mg rywaroksabanu w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym, 0,26, 95% CI, 0,14 do 0,47, P <0,001 dla obu porównania). Częstość dużych krwawień wynosiła 0,5% w grupie otrzymującej 20 mg rywaroksabanu, 0,4% w grupie otrzymującej 10 mg rywaroksabanu i 0,3% w grupie aspiryny; wskaźniki istotnego klinicznie krwawienia wynosiły odpowiednio 2,7%, 2,0% i 1,8%. Częstość występowania zdarzeń niepożądanych była podobna we wszystkich trzech grupach.
Wnioski
Wśród pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w stanie równowagi dla kontynuacji leczenia przeciwzakrzepowego, ryzyko nawrotu choroby było istotnie mniejsze w przypadku stosowania rywaroksabanu w dawce leczniczej (20 mg) lub w dawce profilaktycznej (10 mg) niż w przypadku kwasu acetylosalicylowego, bez znaczącego zwiększenia częstości krwawień . (Finansowane przez Bayer Pharmaceuticals, EINSTEIN CHOICE ClinicalTrials.gov number, NCT02064439.)
Wprowadzenie
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, obejmująca zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną, jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci naczyniowej po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu.1-3 Podstawą leczenia jest leczenie przeciwzakrzepowe, 4 oraz u pacjentów bez aktywnego raka, wytyczne sugerują zastosowanie bezpośrednich doustnych leków przeciwzakrzepowych, takich jak rywaroksaban, w porównaniu z antagonistami witaminy K, takimi jak warfaryna. Leczenie przeciwzakrzepowe podaje się przez 3 miesiące lub dłużej, w zależności od równowagi pomiędzy ryzykiem nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej a ryzykiem krwawienia.4 U pacjentów bez odwracalnego ryzyka czynniki, ryzyko nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi nawet 10% w pierwszym roku, jeśli terapia antykoagulacyjna zostanie zatrzymana.5-9 Pacjenci, u których zakrzepica została wywołana przez nieoperacyjne czynniki ryzyka lub którzy mają trwałe czynniki ryzyka, są bardziej zagrożeni nawrotem niż są osoby z zakrzepicą pooperacyjną.10 Ponadto, z powodu nakładających się czynników ryzyka, pacjenci z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową sm są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia tętniczych zdarzeń zakrzepowych, w tym zawału mięśnia sercowego, udaru i śmierci naczyniowej. 11-13 Chociaż rozszerzona terapia przeciwzakrzepowa jest skuteczna w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, 5-9 obawa o krwawienie często prowadzi do niechęci do kontynuowania leczenia. leczenie przeciwzakrzepowe po 6-12 miesiącach
[podobne: medycyna po dyplomie pediatria, medycyna estetyczna w Warszawie, poradnia otolaryngologiczna ]
[podobne: wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz, mosty protetyczne cena, diagnoza dysleksji testy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: diagnoza dysleksji testy mosty protetyczne cena wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz