Stymulacja głębokiego mózgu – wchodzenie w erę modulacji sieci neuronalnej człowieka

Scribonius Largus, lekarz sądowy cesarza rzymskiego Klaudiusza, użył elektrycznej rakiety torpedowej w 50 AD, aby leczyć bóle głowy i dnę. Minęło ponad tysiąc lat, zanim odrodziła się idea terapeutycznej stymulacji mózgu. W 1786 roku Luigi Galvani udowodnił, że może przewodzić prąd przez nerwy w nogawce żaby. Później Alessandro Volta przewodził prąd elektryczny przez przewody i zbudował nieoczywiste, ale skuteczne źródła zasilania. Jednak żaden z tych eksperymentatorów nie był w stanie przewidzieć użyteczności ich technologii w leczeniu chorób człowieka poprzez zastosowanie prądu elektrycznego w ludzkim mózgu. Tegoroczna Lasker-Debakey Clinical Medical Research Award, ogłoszona 8 września, docenia wkład dwóch pionierów w stymulację głębokiego mózgu (DBS): Alim-Louis Benabid, neurochirurg i Mahlon DeLong, neurolog. Ich badania i przekład na praktykę kliniczną poprawiły życie ponad 100 000 osób z chorobą Parkinsona lub innymi zaburzeniami neurologicznymi lub neuropsychiatrycznymi.
Zazwyczaj osoby z chorobą Parkinsona otrzymują diagnozę w szóstej lub siódmej dekadzie życia. Wiek jest najważniejszym czynnikiem ryzyka choroby, a szacuje się, że dotyczy to do 2% osób w wieku powyżej 60 lat. Niepełnosprawność związana z chorobą Parkinsona wynika z szerokiego spektrum objawów motorycznych (maskowana twarz, miękki głos, drżenie, małe pismo ręczne, sztywność, spowolnienie ruchowe, dystonia, problemy z równowagą i szuranie kroków) oraz objawy niemotorowe (depresja, lęk, apatia, zaburzenia sen i trudności poznawcze), a także problemy z autonomicznym układem nerwowym (dysfunkcja seksualna, zaparcia, problemy żołądkowo-jelitowe i niedociśnienie ortostatyczne). Z każdego z trzech pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona, jeden stanie się bezrobotny w ciągu roku, a większość pozostanie bezrobotna po 5 latach. Przeciętnie pacjenci z chorobą Parkinsona wydadzą od 1000 do 6000 dolarów rocznie na leki, a ich roczne ryzyko hospitalizacji przekroczy 30%.
Przed końcem lat sześćdziesiątych pionierzy podzielili ścieżki motoryczne ludzkiego mózgu, a później badacze celowo usunęli wiele regionów zwojów podstawnych alkoholem lub zastosowaniem ciepła; podejście to jednak osiągnęło ograniczony sukces, częściowo z powodu niedokładnego, nieprecyzyjnego i niespójnego kierowania. Ponadto celowo tworzone obustronne uszkodzenia mózgu często prowadziły do nieodwracalnych defektów mowy, połykania i poznania. To podejście chirurgiczne zanikło na popularności wraz z odkryciem lewodopy (wymiana dopaminy).
Przed wprowadzeniem lewodopy życie pacjentów z chorobą Parkinsona było okropne. Wiele zinstytucjonalizowano. Po wykonaniu lewodopy pacjentki z chorobą Parkinsona zaczęły budzić się ze stanu zamrożonego, a prawie wszyscy byli w stanie żyć w domu. Drżenia ustąpiły, sztywność ustąpiła, a wielu pacjentów odzyskało zdolność chodzenia. Pojawiły się jednak ważne i nieoczekiwane wyzwania. Najbardziej niepokojące były powikłania związane z dopaminą. Pacjenci zaczęli zgłaszać fluktuacje (dawki znoszące się), zamrożenie (szczególnie podczas chodzenia) i ruchy dizelopodobne (pląsawica), później określane jako dyskineza indukowana lewodopą
[patrz też: pirymetamina, megamed bełchatów rejestracja, nzoz szczecin ]
[hasła pokrewne: psychoterapia grupowa warszawa, megamed bełchatów rejestracja, centrum rehabilitacji kraków ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: centrum rehabilitacji kraków megamed bełchatów rejestracja psychoterapia grupowa warszawa