W późniejszym okresie, gdy liczniejsze gruzełki ulegną zbliznowaceniu, stwierdza się zmniejszenie odpowiedniego pola szczytowego płucnego, tudzież wzmożenie drżenia piersiowego oraz szeptu, przytłumienie odgłosu opukowego i szmer pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, zwykle bez rzężeń. Czasami słychać trzeszczenia, zależne od niedodmy szczytu, w innych przypadkach – rzężenia drobnobańkowe powstające w rozszerzonych oskrzelach szczytu. Jeżeli sprawie towarzyszą zrosty opłucne, to drżenie piersiowe jest osłabione. W tych przypadkach, w których obraz chorobowy zależy od pierwotnego ogniska gruźliczego, usadowionego w szczycie płucnym, odczyn tuberkulinowy Pirqueta jest wybitnie dodatni. Badanie radiologiczne we wczesnym okresie gruźlicy płuc prosówkowej ogniskowej nie wykrywa zmian. W późniejszym okresie stwierdza się jednostajne zamglenie jednego ze szczytów płucnych, które mało wyjaśnia się podczas kaszlu, a niekiedy prócz tego jedną lub kilka plamek. W przypadkach pierwotnego ogniska w szczycie płucnym stwierdza się nadto ciemne okrągłe ognisko we wnęce, zależne od powiększenia węzłów chłonnych. Przy wysiewaniu prątki gruźlicy dostają się niekiedy także do dużego krążenia.
Wtenczas powstają przerzuty, najczęściej do błon surowiczych, wywołując zapalenie opłucnej, nieraz w postaci nawracającej, osierdzia, lub, co bywa częściej, kilku błon surowiczych na raz. Przerzuty za pośrednictwem krwi mogą powstawać także w śledzionie, stawach, kościach, narządzie wzroku (gruzełki w naczyniówce i w ciałku rzęskowym), w krtani, tarczycy, węzłach chłonnych ulegających wtedy nieznacznemu obrzmieniu (micropolyadenopathia tuberculosa haematogenes), w skórze (rumień guzowaty), w nerkach, nadnerczach itd. Przerzuty do opon mózgowych (tuberculosis meningealis Deyckego) cechujące się anatomicznie tylko obecnością gruzełków w oponach bez wysięku wywołują przejściowe porażenie mięśni ocznych, kończyny itd., a czasami nawet niepokojący obraz zapalenia opon mózgowych. Przerzuty mają zwykle przebieg łagodny i kończą się przeważnie prawie zupełnym cofnięciem się wywołanych przez nie objawów. Objawy w zakresie innych narządów mogą powstać także na tle zatrucia ustroju jadami gruźliczymi. Nie mają one wtenczas podłoża anatomicznego w postaci gruzełków . [hasła pokrewne: nzoz szczecin, ośrodek chorób rzadkich, medycyna po dyplomie pediatria ]
[przypisy: fizjoterapia uroginekologiczna, klinika okulistyczna ceglana katowice, leczenie lekomanii ]
Tags: fizjoterapia uroginekologiczna, klinika okulistyczna ceglana katowice, leczenie lekomanii