Wskutek wzmożonej czynności oddechowej, oddalone zdrowe części płuc ulegają znacznemu czynnemu rozciągnięciu z zwiększeniem pojemności pęcherzyków płucnych i przerostem ich ścian. W opłucnej w gruźlicy płuc włóknistej rozlanej stwierdza się zgrubienia i zrosty. Prawa komora serca bywa w późniejszych okresach przerosła i rozszerzona, zależnie od znacznego utrudnienia małego krążenia. Śledziona jest powiększona, twarda, o ostrym brzegu, jak i w innych postaciach krwiopochodnych gruźlicy płuc. Objawy. W obrazie chorobowym gruźlicy płuc włóknistej rozlanej można odróżnić 3 okresy: początkowy, oskrzelowo-płucny i płucno-sercowy. W początkowym okresie, który może trwać latami, chory nie odczuwa żadnych dolegliwości albo są one bardzo nieznaczne, pomimo nawet rozległych już zmian w płucach. Jeżeli chorzy się uskarżają, to najczęściej na kłucie w klatce piersiowej, zależne od usadowienia się wysiewów blisko opłucnej, oraz na duszność, którą początkowo odczuwają tylko po wysiłkach fizycznych. Z czasem duszność staje się stała i bardzo dokuczliwa, zwłaszcza w trzecim okresie choroby, gdy ustawiczna wzmożona praca prawej komory serca doprowadzi do jej osłabienia i do biernego przekrwienia w płucach. Kaszlu w początkowym okresie nie ma albo bywa on bardzo nieznaczny, z czasem coraz częstszy, początkowo suchy, później z plwociną śluzową. W okresie biernych przekrwień oraz dołączających się nieżytów oskrzeli, zwłaszcza zaś gdy już powstaną rozszerzenia oskrzeli, chorzy wykrztuszają obfitą plwocinę śluzowo-ropiastą, niekiedy podbarwioną krwią. Częstym objawem, zwłaszcza w późniejszych okresach, bywa krwioplucie, rzadziej, szczególnie w początkowym okresie – krwotok płucny. Objaw ten przez dłuższy czas może być jedynym objawem klinicznym. Częstość krwioplucia bywa rozmaita: mogą mijać tygodnie i miesiące bez krwioplucia, lecz tylko wyjątkowo nie bywa go wcale w toku przewlekłej gruźlicy płuc włóknistej rozlanej. Krwioplucie następuje zwykle po wysiłku fizycznym, w przeciwieństwie do pospolitych suchot płuc, w których krwioplucie często powstaje bez widocznej przyczyny zewnętrznej i zależy przeważnie od postępu sprawy rozpadowej. Przyczyną krwioplucia w gruźlicy płuc włóknistej rozlanej bywa najczęściej znaczne przekrwienie bierne. Krwioplucie może jednak pochodzić także z rozszerzonych, nowo utworzonych naczyń krwionośnych, otaczających blizny gruźlicze. W późniejszym okresie gruźlicy płuc włóknistej rozlanej, gdy tworzą się już jamy, krwotoki mogą powstawać wskutek pękania przebiegających w nich naczyń krwionośnych. Krwioplucie trwa zwykle kilka dni. Krwotoki przebiegają zazwyczaj bez gorączki nawet w późniejszych okresach, gdy są jamy. Zatem są to krwotoki płucne zimne. Brak gorączki zależy od tego, że jamy w tej postaci nie zawierają mas serowatych. Wobec tego krwotoki płucne najczęściej nie wywołują także świeżych ognisk gruźliczych, przeciwnie niż to bywa w pospolitych suchotach płuc, ani wyraźniejszych zaburzeń, prócz przemijającego osłabienia. Po krwotoku nie bywa powiększenia ilości plwociny, nowych zmian fizycznych w zakresie płuc i w obrazie rentgenowskim. [podobne: medycyna estetyczna w Warszawie, triamcynolon, olejowanie wlosów ]
[hasła pokrewne: wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz, mosty protetyczne cena, diagnoza dysleksji testy ]
Tags: diagnoza dysleksji testy, mosty protetyczne cena, wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz