Zwiększanie wydajności dzięki pomiarom wydajności ad

Uznając jednak, że programy pomiaru i reformy płatności muszą zacząć od nowa i mogą być ulepszane w miarę upływu czasu, programy redukcji rezerwy posunęły się naprzód i nadal ewoluują. Wyniki potwierdziły to podejście: krajowe stopy readmisji, które wahały się w granicach 19% między 2007 a 2011 r., Spadły do około 17,5% do 2013 r.4. Mimo że potrzebne są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia czynników wpływających na readmisję, ostatnie badania sugerują, że zmierzony spadek rzeczywiste zmiany w opiece, a nie po prostu większe wykorzystanie jednostek obserwacyjnych lub opieka w oddziale ratunkowym. Środki związane z readmisją pomogły wprowadzić zmiany, ponieważ były łatwe do przechwycenia z danymi o roszczeniach, są to mierniki wyników, które umożliwiają szpitalom tworzenie programów dostosowanych do ich własnych populacji pacjentów i obejmują one wszystkich klinicystów, którzy dbają o danego pacjenta. Środki mogą nadal ewoluować, ponieważ naukowcy, badacze i decydenci zastanawiają się, w jaki sposób można je dostosować do czynników niezwiązanych z jakością opieki, takich jak czynniki socjodemograficzne.
Podobnie, tempo wczesnych planowych porodów pozostało niezmienione przez wiele lat, mimo że istniały dowody na to, że praktyka doprowadziła do większej potrzeby intensywnej opieki noworodków, zwiększonego ryzyka powikłań u matki i noworodka oraz problemów zdrowotnych w późniejszym życiu dzieci. Sytuacja zaczęła się zmieniać po tym, jak badania wykazały, że stawki można zmniejszyć poprzez obowiązkową wzajemną weryfikację potencjalnych wczesnych planowych dostaw przed ich zaplanowaniem, twarde stop polityki zabraniające takich dostaw bez formalnej dokumentacji medycznej konieczności i innych podejść. Pomiar odegrał kluczową rolę, ponieważ Leapfrog Group, CMS i Wspólna Komisja zaczęły włączać wczesne planowe dostawy do swoich programów pomiarowych i sprawozdawczych. W przypadku inicjatyw federalnych i regionalnych, reformy płatności (takie jak uwzględnienie metod wczesnego wyboru w programach opłacania wydajności lub niepłacenie za takie dostawy) oraz wysiłki edukacyjne zostały wdrożone oprócz pomiarów i sprawozdawczości, stawki wczesnych dostaw spadł z 17% w 2010 r. do 4,6% w 2013 r.5. Wysiłki te powiodły się, ponieważ istniały jasne środki, które można było wykorzystać do wielu celów, takich jak płatności i akredytacja; ograniczenie takich dostaw było słuszną praktyką kliniczną; szpitale i systemy opieki zdrowotnej mogłyby natychmiast wprowadzić jasne zmiany w polityce, takie jak utrudnienia.
Niestety, w każdym przypadku, w którym inicjatywy dotyczące wydajności poprawiły opiekę, zdarzały się przypadki, w których nasze dobre intencje pomiaru po prostu rozwścieczyły kolegów lub zainspirowały wydatki, które nie przyniosły oczekiwanej poprawy. Jednym z przykładów wysiłku pomiarowego, który miał niezamierzone konsekwencje, była miara jakości CMS dla pozaszpitalnego zapalenia płuc. Ta metryka oceniała, czy dostawcy podawali pierwszą dawkę antybiotyków pacjentowi w ciągu 6 godzin po prezentacji, ponieważ analizy baz danych Medicare wykazały, że przerwa przekraczająca 4 godziny wiązała się ze zwiększoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną. Jednak środek doprowadził do niewłaściwego stosowania antybiotyków u pacjentów bez pozaszpitalnego zapalenia płuc, miał negatywne konsekwencje, takie jak zapalenie okrężnicy wywołane Clostridium difficile, i nie zmniejszał śmiertelności
[podobne: szpital orłowskiego czerniakowska, medycyna po dyplomie pediatria, anatomia palpacyjna ]
[patrz też: wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz, mosty protetyczne cena, diagnoza dysleksji testy ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: diagnoza dysleksji testy mosty protetyczne cena wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz